雄烯二酮檢測(cè)并非必須限定在月經(jīng)期進(jìn)行,但月經(jīng)周期不同階段可能影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。雄烯二酮水平波動(dòng)主要受卵巢周期變化、腎上腺分泌節(jié)律、檢測(cè)目的差異、藥物干擾因素以及個(gè)體生理差異影響。
月經(jīng)周期中雄烯二酮水平呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化,卵泡期和黃體期濃度通常高于月經(jīng)期。評(píng)估多囊卵巢綜合征等疾病時(shí),臨床多建議在卵泡早期(月經(jīng)第2-5天)檢測(cè),此時(shí)卵巢處于基礎(chǔ)狀態(tài),能更準(zhǔn)確反映雄激素分泌異常。
腎上腺來(lái)源的雄烯二酮占總量30%-50%,其分泌具有晝夜節(jié)律性,晨間水平達(dá)到峰值。為減少干擾,建議統(tǒng)一在上午8-10點(diǎn)采血,與月經(jīng)周期無(wú)必然關(guān)聯(lián),但需避開應(yīng)激狀態(tài)。
診斷先天性腎上腺皮質(zhì)增生需結(jié)合促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn),此時(shí)檢測(cè)時(shí)間取決于激發(fā)試驗(yàn)方案。而評(píng)估女性脫發(fā)或痤瘡時(shí),可在癥狀明顯期隨時(shí)檢測(cè),無(wú)需刻意選擇月經(jīng)周期。
口服避孕藥會(huì)抑制卵巢雄激素分泌,需停藥3個(gè)月后檢測(cè)。糖皮質(zhì)激素治療可能抑制腎上腺來(lái)源雄烯二酮,建議在用藥前完成基礎(chǔ)值測(cè)定。這些因素對(duì)檢測(cè)時(shí)機(jī)的影響大于月經(jīng)周期。
絕經(jīng)后女性因卵巢功能衰退,雄烯二酮主要來(lái)源于腎上腺,檢測(cè)無(wú)需考慮月經(jīng)周期。青春期前女孩檢測(cè)目的多為性早熟評(píng)估,與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。肥胖患者因脂肪組織芳香化作用增強(qiáng),可能需多次檢測(cè)取平均值。
日常監(jiān)測(cè)雄激素水平期間,建議保持規(guī)律作息,避免檢測(cè)前24小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)或高脂飲食。肥胖患者可通過(guò)減重改善雄激素代謝,多攝入十字花科蔬菜有助于調(diào)節(jié)雌激素平衡。檢測(cè)異常者應(yīng)復(fù)查2-3次不同周期階段的數(shù)值,必要時(shí)進(jìn)行婦科超聲和腎上腺CT等影像學(xué)檢查。臨床決策需結(jié)合脫氫表雄酮、睪酮等其他雄激素指標(biāo)綜合判斷。