慢性腎小球腎炎主要分為微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病三種類型。

微小病變型腎病是兒童腎病綜合征常見類型，病理特征為腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性大量蛋白尿，血清白蛋白顯著降低，但通常不伴有高血壓和血尿。該類型對糖皮質(zhì)激素治療敏感，多數(shù)患者用藥后尿蛋白可迅速轉(zhuǎn)陰。

局灶節(jié)段性腎小球硬化以部分腎小球受累為特征，病變呈節(jié)段性分布。可能與足細(xì)胞損傷、血流動(dòng)力學(xué)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿伴血尿，約半數(shù)患者伴有高血壓。部分病例會(huì)進(jìn)展至終末期腎病，需采用免疫抑制劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。

膜性腎病多見于中老年人，病理表現(xiàn)為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積。該類型與自身抗體、腫瘤、感染等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為腎病綜合征伴鏡下血尿，血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)較高。治療需根據(jù)病情選擇保守觀察、免疫抑制或利妥昔單抗等靶向治療。

慢性腎小球腎炎患者需保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白。注意限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)病情活動(dòng)。