肝硬化結(jié)節(jié)與肝癌結(jié)節(jié)在超聲檢查中的區(qū)別主要體現(xiàn)在回聲特征、邊界形態(tài)、血流信號(hào)、生長(zhǎng)速度及伴隨癥狀五個(gè)方面。

肝硬化結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為等回聲或稍低回聲，內(nèi)部回聲相對(duì)均勻。肝癌結(jié)節(jié)常呈現(xiàn)不均勻低回聲，部分病例可見混合回聲或高回聲區(qū)，這與腫瘤內(nèi)部壞死、出血或脂肪變性有關(guān)。超聲造影可顯示肝癌結(jié)節(jié)動(dòng)脈期快速增強(qiáng)、門脈期快速消退的典型表現(xiàn)。

肝硬化結(jié)節(jié)邊界多清晰規(guī)整，呈圓形或橢圓形。肝癌結(jié)節(jié)邊界多模糊不清，可見分葉狀或毛刺狀改變，部分結(jié)節(jié)周圍存在低回聲暈環(huán)，這是腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特征性表現(xiàn)。

肝硬化結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)較少，多呈點(diǎn)狀或短棒狀。肝癌結(jié)節(jié)血流豐富，彩色多普勒可見迂曲紊亂的腫瘤血管，脈沖多普勒可檢測(cè)到高速高阻的動(dòng)脈血流頻譜，這與腫瘤新生血管生成密切相關(guān)。

肝硬化結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，大小可長(zhǎng)期穩(wěn)定。肝癌結(jié)節(jié)具有快速生長(zhǎng)特性，隨訪觀察可見體積短期內(nèi)明顯增大，直徑倍增時(shí)間通常小于3個(gè)月，這種動(dòng)態(tài)變化是重要的鑒別依據(jù)。

肝硬化結(jié)節(jié)多伴隨肝臟形態(tài)改變、表面不平、門靜脈增寬等肝硬化典型征象。肝癌結(jié)節(jié)常合并門靜脈癌栓、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶或腹腔淋巴結(jié)腫大等惡性腫瘤進(jìn)展表現(xiàn)，部分病例可見甲胎蛋白顯著升高。

對(duì)于肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月定期進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察結(jié)節(jié)回聲變化、血流特征及生長(zhǎng)速度。日常需嚴(yán)格戒酒，控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部碰撞。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛或皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。超聲檢查作為篩查手段存在局限性，終診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT、核磁共振或穿刺活檢等檢查結(jié)果綜合判斷。