孕婦得痛風(fēng)可能由激素水平變化、飲食結(jié)構(gòu)改變、體重增長(zhǎng)過快、尿酸代謝異常、遺傳因素等原因引起。
妊娠期間孕激素水平升高會(huì)抑制腎臟排泄尿酸的功能,導(dǎo)致血尿酸濃度增高。雌激素具有促進(jìn)尿酸排泄的作用,但孕期雌激素優(yōu)勢(shì)可能被孕激素抵消,這種激素平衡的改變是孕婦痛風(fēng)發(fā)作的重要誘因。
部分孕婦為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)過量攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,使尿酸生成增加。妊娠反應(yīng)導(dǎo)致的飲食習(xí)慣改變也可能打破原有代謝平衡,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
孕期體重增長(zhǎng)過快會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)荷,同時(shí)脂肪組織分解產(chǎn)生的酮體會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。肥胖孕婦胰島素抵抗現(xiàn)象更為明顯,這會(huì)進(jìn)一步減少腎臟對(duì)尿酸的清除能力。
部分孕婦可能存在潛在的嘌呤代謝紊亂或腎臟尿酸排泄功能障礙,這類基礎(chǔ)疾病在妊娠期特殊生理狀態(tài)下更容易顯現(xiàn)。妊娠高血壓等并發(fā)癥也可能繼發(fā)尿酸排泄障礙。
家族中有痛風(fēng)或高尿酸血癥病史的孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。某些基因多態(tài)性會(huì)影響尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能,這類遺傳易感性在妊娠期可能被激活。
孕婦痛風(fēng)患者需嚴(yán)格控制每日嘌呤攝入量在150毫克以下,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。保證每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,可選擇低糖水果如草莓、櫻桃等補(bǔ)充維生素。適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張,這些措施有助于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。