糖尿病患者懷孕后必須嚴(yán)格監(jiān)測血糖。妊娠期血糖管理直接影響母嬰健康，主要監(jiān)測方式包括空腹血糖監(jiān)測、餐后血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白檢測、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測以及尿酮體檢測。

妊娠期糖尿病患者需每日監(jiān)測空腹血糖，正常值應(yīng)控制在3.3-5.3毫摩爾/升。空腹血糖過高可能提示夜間胰島素不足或黎明現(xiàn)象，需及時(shí)調(diào)整胰島素用量。監(jiān)測時(shí)間應(yīng)固定在晨起未進(jìn)食未活動(dòng)時(shí)，采血前避免情緒波動(dòng)。

餐后1小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于6.7毫摩爾/升。監(jiān)測應(yīng)從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí)，選擇代表性餐次進(jìn)行檢測。餐后血糖異常升高會(huì)增加巨大兒風(fēng)險(xiǎn)，需配合營養(yǎng)師調(diào)整碳水化合物攝入比例。

每2-3個(gè)月需檢測糖化血紅蛋白，理想值應(yīng)保持在6%以下。該指標(biāo)反映近8-12周平均血糖水平，能評(píng)估長期血糖控制效果。數(shù)值超過6.5%提示需要強(qiáng)化血糖管理方案，必要時(shí)需住院調(diào)整治療。

對(duì)于血糖波動(dòng)大的孕婦可采用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)，每5分鐘記錄一次血糖值。這種監(jiān)測方式能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖，特別適合胰島素治療患者。監(jiān)測數(shù)據(jù)可幫助醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量和給藥時(shí)間。

晨起首次尿液需定期檢測酮體，陽性提示可能存在胰島素不足或碳水化合物攝入過少。妊娠期酮癥會(huì)增加胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)尿酮體陽性應(yīng)立即就醫(yī)。同時(shí)需檢查是否伴有惡心嘔吐等妊娠劇吐癥狀。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)范的血糖監(jiān)測記錄表，包含監(jiān)測時(shí)間、血糖值、飲食內(nèi)容和用藥情況。每日保證30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，避免空腹運(yùn)動(dòng)。飲食采取少量多餐原則，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和眼底檢查，出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重水腫或胎動(dòng)異常需立即就診。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免感染等應(yīng)激因素影響血糖波動(dòng)。