頸椎病性脊髓病的臨床表現(xiàn)主要有神經(jīng)根受壓癥狀、脊髓傳導束功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉萎縮與肌力下降、步態(tài)異常與平衡障礙。

1、神經(jīng)根受壓癥狀：

早期表現(xiàn)為單側(cè)上肢放射性疼痛或麻木感，常見于頸5-6、頸6-7節(jié)段受累。疼痛可沿神經(jīng)根分布區(qū)放射至手指，咳嗽或頸部過伸時加重。部分患者出現(xiàn)特定皮節(jié)區(qū)感覺減退，伴隨腱反射減弱或消失。

2、脊髓傳導束功能障礙：

隨著病情進展，脊髓皮質(zhì)脊髓束受累導致下肢肌張力增高、腱反射亢進，出現(xiàn)病理征陽性。后索受損可引起深感覺障礙，表現(xiàn)為行走踩棉感。部分患者出現(xiàn)精細動作障礙，如扣紐扣困難、寫字變形等。

3、自主神經(jīng)功能紊亂：

脊髓中間外側(cè)柱受壓可能導致排尿功能障礙，早期為尿頻尿急，后期可出現(xiàn)尿潴留或失禁。部分患者伴有腸道排便功能異常，以及病變節(jié)段以下皮膚排汗異常。

4、肌肉萎縮與肌力下降：

前角細胞長期受壓引發(fā)遠端小肌肉萎縮，以手部大魚際肌、骨間肌為著，出現(xiàn)"猿手"畸形。肌力下降多呈節(jié)段性分布，上肢近端肌群受累時可表現(xiàn)為抬臂困難。

5、步態(tài)異常與平衡障礙：

晚期典型表現(xiàn)為痙攣性共濟失調(diào)步態(tài)，雙下肢僵硬、步基增寬，轉(zhuǎn)身時需分段完成。部分患者因深感覺障礙出現(xiàn)夜間行走困難，閉目難立征陽性。

頸椎病性脊髓病患者需避免頸部突然扭轉(zhuǎn)或過度后仰動作，睡眠時選擇高度適中的頸椎支撐枕。日常可進行頸部等長收縮訓練如米字操，配合熱敷緩解肌肉痙攣。飲食應(yīng)增加富含維生素B12的動物肝臟、魚類，以及含鈣豐富的乳制品，有助于神經(jīng)髓鞘修復(fù)。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如游泳、快走，改善脊髓血液循環(huán)。出現(xiàn)持物墜落、行走不穩(wěn)等癥狀時應(yīng)及時進行頸椎MRI檢查，明確脊髓受壓程度。