老年高血壓可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理等方式治療。老年高血壓通常與動(dòng)脈硬化、鹽敏感性增強(qiáng)、腎臟功能減退、內(nèi)分泌紊亂、精神壓力等因素有關(guān)。

1、生活方式干預(yù)：

減少鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。控制體重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間。

2、降壓藥物治療：

鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于多數(shù)老年患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利對(duì)合并糖尿病者效果顯著，利尿劑如氫氯噻嗪適合鹽敏感性高血壓。藥物選擇需考慮靶器官損害情況，從單藥小劑量開始，必要時(shí)采用聯(lián)合用藥方案。

3、中醫(yī)調(diào)理：

肝陽(yáng)上亢型可選用天麻鉤藤飲，痰濕中阻型適用半夏白術(shù)天麻湯。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等穴位，每周更換兩次。八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)功法能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，建議每日練習(xí)30分鐘。足浴時(shí)加入鉤藤、夏枯草等中藥材有助于引火下行。

4、血壓監(jiān)測(cè)：

推薦使用上臂式電子血壓計(jì)，每日早晚各測(cè)一次并記錄。測(cè)量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟保持同一水平。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估晝夜節(jié)律，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。家庭自測(cè)血壓值超過135/85毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

5、并發(fā)癥管理：

合并冠心病者需控制心率在55-60次/分，糖尿病患者的血壓目標(biāo)應(yīng)低于130/80毫米汞柱。定期檢查尿微量白蛋白評(píng)估腎臟損害，每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查動(dòng)脈斑塊。認(rèn)知功能評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓性腦病，眼底檢查能反映小動(dòng)脈硬化程度。

老年高血壓患者需建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過1小時(shí)。飲食采用地中海模式，多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。保持適度社交活動(dòng)，參與書法、園藝等舒緩型愛好有助于心理調(diào)適。季節(jié)交替時(shí)注意防寒保暖，避免血壓劇烈波動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，與主治醫(yī)生保持長(zhǎng)期隨訪。