寶寶腸套疊灌腸后通常需禁食24-48小時(shí),恢復(fù)飲食時(shí)間主要與腸管水腫消退情況、灌腸復(fù)位效果、有無并發(fā)癥、患兒年齡及個(gè)體恢復(fù)差異有關(guān)。
灌腸復(fù)位后腸壁可能出現(xiàn)充血水腫,需待炎癥反應(yīng)減輕后才能逐步進(jìn)食。輕度水腫24小時(shí)內(nèi)可緩解,嚴(yán)重水腫需延長至72小時(shí)。初期建議通過靜脈補(bǔ)液維持營養(yǎng)。
成功復(fù)位后腹部包塊消失、哭鬧緩解是飲食恢復(fù)前提。若復(fù)位不完全或發(fā)生腸穿孔,需緊急手術(shù)干預(yù),術(shù)后需更長時(shí)間禁食。可通過超聲復(fù)查確認(rèn)復(fù)位效果。
過早進(jìn)食可能誘發(fā)腸套疊復(fù)發(fā)或腸梗阻。需觀察有無嘔吐、血便等復(fù)發(fā)征象。合并腸道感染時(shí)需使用抗生素,感染控制前暫緩經(jīng)口喂養(yǎng)。
嬰幼兒腸道功能恢復(fù)較慢,6個(gè)月以下患兒建議禁食48小時(shí)以上。年長兒代謝快,24小時(shí)后可嘗試流食。早產(chǎn)兒或低體重兒需根據(jù)發(fā)育狀況調(diào)整。
部分患兒灌腸后6小時(shí)即可耐受少量糖水,敏感體質(zhì)患兒需3天逐步過渡。建議從5%葡萄糖水開始嘗試,無不適后過渡到稀釋配方奶,后恢復(fù)常規(guī)飲食。
恢復(fù)期應(yīng)選擇低渣、低脂、易消化的米湯、面糊等半流質(zhì)食物,避免高纖維及產(chǎn)氣食物。每次喂養(yǎng)量不超過30毫升,間隔2小時(shí)逐步增加。密切觀察排便情況及腹部體征,若出現(xiàn)腹脹、嘔吐需立即暫停進(jìn)食。可配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),喂養(yǎng)后保持直立體位30分鐘。完全恢復(fù)飲食前需定期隨訪,確保腸道功能完全正常。