慢性非萎縮性胃炎通過規(guī)范治療和長期管理可達(dá)到臨床,但存在復(fù)發(fā)可能。效果與胃黏膜損傷程度、幽門螺桿菌感染、生活習(xí)慣調(diào)整等因素密切相關(guān)。
幽門螺桿菌感染是主要致病因素,根除治療需采用四聯(lián),包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。成功根除后胃黏膜炎癥可顯著改善,但需復(fù)查確認(rèn)菌體清除。
胃黏膜修復(fù)需3-6個(gè)月,期間需持續(xù)使用胃黏膜保護(hù)劑。修復(fù)程度取決于炎癥持續(xù)時(shí)間,輕度病變可完全修復(fù),長期反復(fù)炎癥可能導(dǎo)致黏膜腺體不可逆改變。
質(zhì)子泵抑制劑需足療程使用4-8周,配合胃動(dòng)力藥改善癥狀。癥狀緩解后仍需維持治療,突然停藥易致反跳性胃酸增多,加重黏膜損傷。
戒煙酒、規(guī)律飲食、避免刺激性食物可降低復(fù)發(fā)率。長期精神緊張會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃黏膜血流,需配合情緒管理。
建議每1-2年復(fù)查胃鏡,尤其伴腸化生或異型增生者。中重度患者需病理活檢評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn),早期發(fā)現(xiàn)癌前病變可進(jìn)行內(nèi)鏡下干預(yù)。
患者需建立長期飲食管理計(jì)劃,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清促進(jìn)黏膜修復(fù),選擇蒸煮烹調(diào)方式減少油脂刺激。規(guī)律進(jìn)食小米粥、山藥等健脾食物,避免空腹食用酸性水果。每周進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善胃腸血液循環(huán),睡眠保持7小時(shí)以上。餐后30分鐘避免平臥,睡前3小時(shí)禁食。保持情緒平穩(wěn),必要時(shí)進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)癥狀長期緩解。