高血壓病三級(jí)極高危是指收縮壓≥180毫米汞柱或舒張壓≥110毫米汞柱，同時(shí)伴有≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害/臨床并發(fā)癥的高危狀態(tài)。高血壓分級(jí)主要依據(jù)血壓數(shù)值、危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量、靶器官損害程度，極高危狀態(tài)提示需立即啟動(dòng)強(qiáng)化治療。

三級(jí)高血壓為高血壓分級(jí)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為未用藥時(shí)多次測(cè)量收縮壓≥180毫米汞柱和/或舒張壓≥110毫米汞柱。該分級(jí)反映血管持續(xù)承受極高壓力，血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

極高危狀態(tài)需滿足吸煙、血脂異常、糖尿病、早發(fā)心血管病家族史等≥3個(gè)危險(xiǎn)因素。這些因素會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，與高血壓產(chǎn)生協(xié)同破壞作用。

常見(jiàn)損害包括左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊、腎功能異常等。長(zhǎng)期高壓會(huì)導(dǎo)致心肌代償性增厚，超聲心動(dòng)圖顯示左室質(zhì)量指數(shù)男性≥115克/平方米、女性≥95克/平方米即為典型改變。

合并腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病時(shí)直接判定為極高危。這些并發(fā)癥表明靶器官已發(fā)生不可逆損傷，需同時(shí)治療原發(fā)疾病和繼發(fā)損害。

需立即啟動(dòng)降壓藥物治療聯(lián)合生活方式干預(yù)。鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等兩類(lèi)降壓藥物聯(lián)用是基礎(chǔ)方案，目標(biāo)為1個(gè)月內(nèi)將血壓降至150/90毫米汞柱以下。

高血壓三級(jí)極高危患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，建議采用得舒飲食模式增加鉀、鈣、鎂攝入。每周進(jìn)行5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免憋氣用力動(dòng)作。每月監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況，定期復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等靶器官損害指標(biāo)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免突然起身或過(guò)度疲勞。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等急癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。