懷孕2個(gè)月發(fā)生腦梗塞需立即就醫(yī)，治療需兼顧母嬰，主要方法有抗凝治療、血壓管理、病因治療、神經(jīng)保護(hù)及產(chǎn)科監(jiān)護(hù)。

妊娠期腦梗塞多與高凝狀態(tài)相關(guān)，低分子肝素是首選抗凝藥物，該藥物不通過(guò)胎盤屏障，對(duì)胎兒相對(duì)。需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。禁止使用華法林等可能致畸的口服抗凝藥。

妊娠合并高血壓是腦梗塞高危因素，需將血壓控制在范圍。拉貝洛爾是妊娠期較的降壓藥，可改善胎盤血流。需避免血壓驟降影響胎兒供血，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓和胎心變化。

需排查卵圓孔未閉、抗磷脂抗體綜合征等特殊病因。對(duì)于心源性栓塞，需評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能；免疫因素導(dǎo)致的需考慮小劑量阿司匹林。治療決策需多學(xué)科會(huì)診，權(quán)衡治療收益與胎兒風(fēng)險(xiǎn)。

急性期可考慮神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿，但需嚴(yán)格評(píng)估藥物妊娠分級(jí)。保持頭高位、控制體溫、維持血糖穩(wěn)定等基礎(chǔ)措施對(duì)改善腦灌注至關(guān)重要。避免使用甘露醇等可能影響胎盤血流的脫水劑。

需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。若出現(xiàn)胎盤功能減退或胎兒窘迫，需適時(shí)終止妊娠。孕中晚期需預(yù)防深靜脈血栓，分娩時(shí)需制定個(gè)體化抗凝方案。

妊娠期腦梗塞患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食宜選擇低鹽、高蛋白、富含膳食纖維的食物，如魚肉、燕麥、西藍(lán)花等，預(yù)防便秘導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。建議每日進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮加重血壓波動(dòng)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及凝血功能，產(chǎn)后需繼續(xù)抗凝治療6-12周。哺乳期用藥需選擇不進(jìn)入乳汁的抗凝藥物，如達(dá)肝素鈉。后續(xù)妊娠需提前進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性抗凝。