糖尿病常規(guī)檢查項(xiàng)目主要有空腹血糖檢測、餐后2小時(shí)血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、尿常規(guī)檢查、胰島素功能測定、血脂檢測、眼底檢查。
空腹血糖檢測要求禁食8-12小時(shí)后采血,正常值范圍為3.9-6.1毫摩爾/升。該檢查能反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能,是診斷糖尿病的重要依據(jù)。數(shù)值超過7.0毫摩爾/升需警惕糖尿病可能,檢測前需避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。
餐后2小時(shí)血糖檢測從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí),正常值應(yīng)低于7.8毫摩爾/升。該指標(biāo)能評估餐后胰島素分泌能力,對早期糖尿病篩查尤為重要。檢測時(shí)需按日常飲食習(xí)慣進(jìn)食,數(shù)值在7.8-11.1毫摩爾/升之間屬于糖耐量異常。
糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月平均血糖水平,正常值為4%-6%。該指標(biāo)不受短期飲食影響,是評估長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。檢測無需空腹,數(shù)值超過6.5%可輔助診斷糖尿病,每3-6個(gè)月需復(fù)查一次。
尿常規(guī)可檢測尿糖、尿酮體和尿蛋白情況。正常人尿糖應(yīng)為陰性,陽性結(jié)果提示血糖超過腎糖閾。尿酮體陽性可能提示糖尿病酮癥,尿微量白蛋白檢測能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。檢查需留取晨起中段尿,女性應(yīng)避開月經(jīng)期。
胰島素釋放試驗(yàn)通過測定空腹及餐后胰島素水平,評估胰島β細(xì)胞功能。包括胰島素抵抗指數(shù)和胰島β細(xì)胞功能指數(shù),能區(qū)分1型與2型糖尿病。檢查需多次采血,配合口服葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行。
糖尿病患者常合并血脂異常,需定期檢測總膽固醇、甘油三酯、高密度和低密度脂蛋白膽固醇。血脂異常會加速血管病變,理想指標(biāo)為總膽固醇<4.5毫摩爾/升,低密度脂蛋白<2.6毫摩爾/升。檢測前需空腹12小時(shí)。
眼底檢查通過散瞳觀察視網(wǎng)膜血管,是篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要手段。建議確診糖尿病后立即檢查,之后每年復(fù)查。早期可見微血管瘤和出血點(diǎn),晚期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,及時(shí)激光治療可延緩病情進(jìn)展。
糖尿病患者除定期檢查外,需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,控制每日總熱量攝入,優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等。注意足部護(hù)理,每日檢查雙足有無破損,穿著透氣舒適的鞋襪。保持良好心態(tài),戒煙限酒,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期監(jiān)測血糖變化。