子宮縱膈可能對胎兒發(fā)育造成不良影響,主要危害包括流產(chǎn)風險增加、胎位異常、胎兒生長受限、早產(chǎn)以及分娩并發(fā)癥。子宮縱膈的處理方式主要有定期產(chǎn)檢、超聲監(jiān)測、藥物保胎、宮腔鏡手術矯正以及選擇合適的分娩方式。
子宮縱膈會導致宮腔形態(tài)異常,胚胎著床位置可能受限。縱膈組織血供較差,容易引起胎盤發(fā)育不良。臨床數(shù)據(jù)顯示完全性縱膈患者早期流產(chǎn)率可達30%-40%。對于反復流產(chǎn)者,建議在孕前進行宮腔鏡評估,必要時行縱膈切除術。
縱膈將宮腔分隔為不對稱空間,限制胎兒活動范圍。約25%-30%的縱膈孕婦會出現(xiàn)臀位、橫位等異常胎位。孕晚期可通過外倒轉術調整胎位,嚴重者需考慮剖宮產(chǎn)。超聲檢查需重點關注胎兒體位變化。
縱膈側宮腔容積較小,可能壓迫胎兒導致生長遲緩。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)約15%縱膈孕婦出現(xiàn)胎兒體重低于同孕齡10百分位。需要加強營養(yǎng)補充,必要時住院進行靜脈營養(yǎng)支持。每周需進行胎兒生物物理評分。
縱膈子宮肌層結構異常容易引發(fā)宮縮提前發(fā)動。不完全縱膈孕婦早產(chǎn)率約為20%-25%。出現(xiàn)宮縮時需立即臥床休息,醫(yī)生可能開具宮縮抑制劑如鹽酸利托君。宮頸長度測量是預測早產(chǎn)的重要指標。
縱膈可能阻礙胎頭下降,導致產(chǎn)程延長或停滯。完全縱膈患者陰道分娩時產(chǎn)后出血風險增加3-5倍。建議在三級醫(yī)院分娩,備好輸血準備。產(chǎn)時需持續(xù)胎心監(jiān)護,必要時緊急轉剖宮產(chǎn)。
子宮縱膈孕婦需保持均衡飲食,每日增加300千卡熱量攝入,重點補充優(yōu)質蛋白和鐵元素。建議進行低強度有氧運動如孕婦瑜伽,避免劇烈活動。睡眠時采取左側臥位改善胎盤血流。保持會陰清潔,預防泌尿生殖道感染。每月進行宮頸機能評估,出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理疏導支持。