老年高血壓主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、心悸、胸悶、視物模糊、肢體麻木等癥狀。老年高血壓的典型表現(xiàn)主要有血壓波動(dòng)大、晨峰現(xiàn)象突出、體位性低血壓多發(fā)、靶器官損害隱匿、癥狀不典型、合并癥復(fù)雜。

1、血壓波動(dòng)大：

老年患者血管彈性減退，血壓調(diào)節(jié)功能下降，易出現(xiàn)晝夜節(jié)律異常。收縮壓與舒張壓差值增大，表現(xiàn)為清晨血壓驟升或夜間血壓不降，需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估。

2、晨峰現(xiàn)象突出：

清晨6-10點(diǎn)血壓上升幅度超過(guò)夜間平均值的35毫米汞柱，與心腦血管事件高發(fā)時(shí)段重合。這種現(xiàn)象與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，建議起床后保持坐位休息再活動(dòng)。

3、體位性低血壓：

由臥位轉(zhuǎn)為直立時(shí)收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱，常見(jiàn)于服用利尿劑或擴(kuò)血管藥物的患者。表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦＃杈徛淖凅w位并監(jiān)測(cè)立臥位血壓。

4、靶器官損害：

長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致無(wú)癥狀性左心室肥厚、微量白蛋白尿等亞臨床損害。眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)達(dá)Ⅱ級(jí)以上時(shí)，提示全身小動(dòng)脈已發(fā)生病理性改變。

5、癥狀不典型：

部分患者僅表現(xiàn)為頸部僵直、耳鳴、失眠等非特異性癥狀。這與老年人痛閾升高、合并腦動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)，容易延誤診斷。

6、合并癥復(fù)雜：

常與糖尿病、冠心病、慢性腎病等多種疾病共存。多種藥物聯(lián)用可能影響降壓效果，需要定期評(píng)估肝腎功能及電解質(zhì)水平。

老年高血壓患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，多食用富含鉀離子的香蕉、土豆等食物。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。冬季注意頭部保暖，沐浴水溫不宜超過(guò)40攝氏度。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)規(guī)律。合并糖尿病者需同時(shí)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，控制目標(biāo)需個(gè)體化調(diào)整。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物變形等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。