月經(jīng)與懷孕出血可通過(guò)出血時(shí)間、出血量、伴隨癥狀、檢測(cè)手段及病史特征五方面進(jìn)行鑒別。

1、出血時(shí)間：

正常月經(jīng)出血具有周期性，間隔21-35天，持續(xù)3-7天。懷孕相關(guān)出血多發(fā)生在受孕后10-14天（著床期出血），或妊娠6-12周（先兆流產(chǎn)）。異常出血若偏離月經(jīng)周期規(guī)律，需警惕妊娠可能。

2、出血量：

月經(jīng)血量通常為20-80毫升，呈現(xiàn)由少漸多再減少的規(guī)律。懷孕出血量普遍少于月經(jīng)，著床出血多為點(diǎn)滴狀，先兆流產(chǎn)可能持續(xù)少量出血。若出血量超過(guò)日常月經(jīng)或伴隨組織物排出，應(yīng)立即就醫(yī)。

3、伴隨癥狀：

月經(jīng)常伴下腹墜脹、乳房脹痛等經(jīng)前綜合征。懷孕出血可能合并早孕反應(yīng)如惡心、乳暈加深，先兆流產(chǎn)可出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛。出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛或頭暈乏力等休克前兆，提示宮外孕等危急情況。

4、檢測(cè)手段：

尿妊娠試紙檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素（hCG）是初篩首選，同房后14天檢測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)90%。血清hCG定量能更早發(fā)現(xiàn)妊娠，超聲檢查可直觀判斷宮內(nèi)孕囊。檢測(cè)需在疑似月經(jīng)延遲3天后進(jìn)行，避免假陰性。

5、病史特征：

記錄末次月經(jīng)時(shí)間、性生活史及避孕措施。口服避孕藥漏服、宮內(nèi)節(jié)育器移位可能導(dǎo)致突破性出血。既往有自然流產(chǎn)史者，妊娠早期出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)周期紊亂易與妊娠出血混淆。

建議觀察出血特征時(shí)同步記錄基礎(chǔ)體溫，黃體期高溫持續(xù)18天以上提示妊娠可能。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持外陰清潔。飲食注意補(bǔ)充鐵元素（如動(dòng)物肝臟、菠菜）預(yù)防貧血，維生素E（堅(jiān)果、橄欖油）有助于維持黃體功能。出現(xiàn)異常出血持續(xù)超過(guò)7天或反復(fù)發(fā)作，需完善婦科檢查、激素六項(xiàng)及甲狀腺功能檢測(cè)。