妊娠期高血糖多由激素變化、飲食失衡、體重超標(biāo)、胰島素抵抗及遺傳因素共同引起，可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療及定期產(chǎn)檢等方式控制。

1、激素變化：

孕期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用，孕中晚期激素水平達(dá)高峰時(shí)，約50%孕婦出現(xiàn)生理性胰島素抵抗。這種激素波動(dòng)屬于正常妊娠代償反應(yīng)，通常產(chǎn)后可自行恢復(fù)，但需警惕發(fā)展為妊娠期糖尿病。

2、飲食失衡：

部分孕婦過(guò)量攝入高糖高脂食物，如糕點(diǎn)、含糖飲料等，導(dǎo)致短期血糖飆升。孕期每日碳水化合物攝入建議控制在175克左右，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯，搭配足量膳食纖維延緩糖分吸收。

3、體重超標(biāo)：

孕前體重指數(shù)超過(guò)24或孕期增重過(guò)快，脂肪細(xì)胞會(huì)分泌炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。建議孕中期起每周監(jiān)測(cè)體重，單胎妊娠總增重控制在11-16公斤，通過(guò)游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持代謝健康。

4、胰島素抵抗：

約3%-10%孕婦因胰島β細(xì)胞功能代償不足出現(xiàn)病理性胰島素抵抗，空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L可確診妊娠期糖尿病。這類患者可能伴隨多飲多尿、反復(fù)陰道感染等癥狀，需及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療。

5、遺傳因素：

直系親屬有2型糖尿病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，這類孕婦建議孕早期即進(jìn)行75克口服糖耐量試驗(yàn)。相關(guān)基因如TCF7L2多態(tài)性會(huì)影響胰島細(xì)胞增殖能力，此類人群產(chǎn)后需定期篩查糖尿病。

妊娠期血糖管理需建立個(gè)體化方案，每日分5-6餐進(jìn)食保證營(yíng)養(yǎng)均衡，推薦早餐攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、無(wú)糖豆?jié){，加餐選擇黃瓜、圣女果等低糖蔬果。堅(jiān)持餐后30分鐘散步，使用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖，若飲食運(yùn)動(dòng)控制一周后餐后血糖仍高于6.7mmol/L需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量，后續(xù)每年檢測(cè)血糖以防發(fā)展為性糖尿病。