糖尿病慢性特異性并發(fā)癥主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足及糖尿病心血管病變。這些并發(fā)癥主要由長期血糖控制不佳引發(fā)，涉及微血管和大血管損傷。

1、視網(wǎng)膜病變：

長期高血糖可導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，早期表現(xiàn)為微動脈瘤和點狀出血，進(jìn)展期出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、硬性滲出，晚期可能發(fā)生玻璃體出血甚至視網(wǎng)膜脫離。控制血糖和血壓是關(guān)鍵，必要時需進(jìn)行激光治療或玻璃體切除術(shù)。

2、糖尿病腎病：

腎小球濾過率異常和蛋白尿是主要特征，與高血糖引起的腎小球基底膜增厚有關(guān)。早期通過尿微量白蛋白檢測可發(fā)現(xiàn)，晚期可能發(fā)展為終末期腎病。除嚴(yán)格控糖外，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物可延緩病情進(jìn)展。

3、周圍神經(jīng)病變：

表現(xiàn)為對稱性肢體遠(yuǎn)端感覺異常，如麻木、刺痛或感覺減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足部潰瘍。發(fā)病機(jī)制涉及多元醇通路激活和氧化應(yīng)激。除血糖管理外，可使用改善微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

4、糖尿病足：

由神經(jīng)病變和血管病變共同作用導(dǎo)致，特征為足部潰瘍、感染甚至壞疽。日常需注意足部檢查和護(hù)理，避免外傷。嚴(yán)重缺血需血管重建，感染時需抗生素治療，壞疽可能需截肢。

5、心血管病變：

包括冠心病、心肌梗死和腦卒中等，與高血糖加速動脈粥樣硬化有關(guān)。患者常合并高血壓和血脂異常。除控制血糖外，需綜合管理血壓、血脂，必要時進(jìn)行血運重建手術(shù)。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣，保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，控制總熱量攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，避免久坐。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查等。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，這些措施有助于延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。