下頸椎骨折脫位患者主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動受限、神經(jīng)功能障礙、肌肉痙攣及伴隨損傷。臨床表現(xiàn)與損傷程度和受累結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。

1、頸部疼痛：

損傷部位出現(xiàn)劇烈銳痛是首發(fā)癥狀，疼痛可向肩背部放射。頸椎穩(wěn)定性破壞導(dǎo)致椎體及周圍軟組織損傷，刺激痛覺神經(jīng)末梢。患者常采取強(qiáng)迫體位以減輕疼痛，觸診時棘突壓痛明顯。

2、活動受限：

頸椎主動與被動活動均顯著受限，旋轉(zhuǎn)和前屈后伸功能喪失。椎體結(jié)構(gòu)完整性破壞導(dǎo)致機(jī)械性不穩(wěn)，任何頸部運(yùn)動都可能加重脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。部分患者會出現(xiàn)頭部支撐現(xiàn)象，需用雙手托扶頭部。

3、神經(jīng)功能障礙：

根據(jù)脊髓受壓程度表現(xiàn)為不同癥狀，輕者出現(xiàn)上肢麻木刺痛，重者出現(xiàn)四肢癱瘓。典型體征包括腱反射亢進(jìn)、病理征陽性及大小便功能障礙。脊髓完全橫斷損傷時會出現(xiàn)損傷平面以下感覺運(yùn)動完全喪失。

4、肌肉痙攣：

椎旁肌肉出現(xiàn)保護(hù)性痙攣是常見體征，表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬和板狀頸。這是機(jī)體通過肌肉收縮代償脊柱穩(wěn)定性的防御機(jī)制，但會加重神經(jīng)根受壓癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌痙攣影響通氣功能。

5、伴隨損傷：

常合并椎動脈損傷導(dǎo)致眩暈，或咽喉部血腫引起呼吸困難。高能量損傷可能伴發(fā)顱腦外傷、胸腹部臟器損傷。部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)源性休克，表現(xiàn)為低血壓伴心動過緩。

下頸椎骨折脫位患者需絕對制動避免二次損傷，轉(zhuǎn)運(yùn)時使用頸托固定。急性期應(yīng)保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征變化。恢復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌肉力量訓(xùn)練和感覺再教育。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼愈合。心理疏導(dǎo)對改善創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有重要作用，家屬應(yīng)參與全程護(hù)理。