腦梗出院后可通過康復(fù)訓(xùn)練、肢體功能鍛煉、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、語(yǔ)言功能恢復(fù)、心理調(diào)適等方式加速恢復(fù)。康復(fù)效果與患者基礎(chǔ)病情、鍛煉強(qiáng)度、依從性、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理等因素密切相關(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練：

早期介入系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練能有效促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步過渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練等。針對(duì)偏癱患者需重點(diǎn)鍛煉患側(cè)肢體，采用神經(jīng)發(fā)育改善運(yùn)動(dòng)模式。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，每日總時(shí)長(zhǎng)控制在60-90分鐘為宜。

2、肢體功能鍛煉：

上肢可進(jìn)行抓握毛巾、捏橡皮泥等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，下肢采用踝泵運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)肌力。利用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時(shí)阻力不宜過大，每組動(dòng)作重復(fù)8-12次。水中運(yùn)動(dòng)通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合肌力三級(jí)以下患者。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛或痙攣需立即停止并冰敷。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練：

從雙足并攏站立逐步過渡到單腿站立，利用平衡墊或軟墊增加訓(xùn)練難度。串聯(lián)步態(tài)訓(xùn)練時(shí)需家屬保護(hù)，沿直線行走保持步幅對(duì)稱。太極拳的云手、推掌動(dòng)作有助于改善本體感覺。訓(xùn)練環(huán)境應(yīng)排除地毯、寵物等跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。

4、語(yǔ)言功能恢復(fù)：

構(gòu)音障礙患者需進(jìn)行唇舌操、吹氣球等口腔肌肉訓(xùn)練。失語(yǔ)癥患者從單字發(fā)音開始，利用圖片卡片進(jìn)行命名訓(xùn)練。唱歌通過旋律激活右腦代償功能，閱讀訓(xùn)練宜選擇字體放大的短文。交流時(shí)給予充足反應(yīng)時(shí)間，避免過度糾正發(fā)音錯(cuò)誤。

5、心理調(diào)適：

建立康復(fù)日記記錄微小進(jìn)步，參加病友互助小組分享經(jīng)驗(yàn)。正念冥想每天練習(xí)20分鐘緩解焦慮，園藝通過植物養(yǎng)護(hù)獲得成就感。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)，鼓勵(lì)患者完成力所能及的事務(wù)。抑郁癥狀持續(xù)兩周以上需心理科干預(yù)。

飲食方面每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，魚肉豆蛋奶均衡搭配，深色蔬菜占全天蔬菜量一半以上。避免高鹽高脂飲食，烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，心率控制在（220-年齡）×60%的范圍。睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)，午休控制在30分鐘內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，按時(shí)復(fù)診調(diào)整康復(fù)方案。環(huán)境布置去除門檻和滑墊，浴室加裝防滑扶手和沐浴椅。通過持續(xù)規(guī)范的康復(fù)鍛煉，多數(shù)患者可在3-6個(gè)月達(dá)到功能恢復(fù)平臺(tái)期。