頸椎不穩(wěn)定主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫癥狀，常見(jiàn)原因包括退行性改變、外傷、先天發(fā)育異常、炎癥及長(zhǎng)期不良姿勢(shì)。頸椎不穩(wěn)定的癥狀主要有頭痛眩暈、上肢麻木、頸部僵硬、步態(tài)不穩(wěn)、吞咽困難；常見(jiàn)原因涉及椎間盤(pán)退變、韌帶松弛、創(chuàng)傷性損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損等因素。

1、頭痛眩暈：

頸椎不穩(wěn)定可刺激椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)，引發(fā)血管痙攣導(dǎo)致后循環(huán)缺血。患者常出現(xiàn)枕部搏動(dòng)性頭痛，伴隨視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀加重。需通過(guò)頸椎動(dòng)態(tài)X線片評(píng)估寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，治療需佩戴頸托限制活動(dòng)，配合改善微循環(huán)藥物如倍他司汀。

2、上肢麻木：

不穩(wěn)椎體壓迫神經(jīng)根會(huì)引起單側(cè)上肢放射性疼痛或手套樣感覺(jué)減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)握力下降。頸椎MRI可顯示神經(jīng)根受壓程度，急性期需臥床牽引，慢性期可采用頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作。

3、頸部僵硬：

椎間關(guān)節(jié)異常活動(dòng)導(dǎo)致頸部肌肉保護(hù)性痙攣，表現(xiàn)為晨起頸肩部板滯感，活動(dòng)時(shí)有彈響。觸診可發(fā)現(xiàn)棘突臺(tái)階感，三維CT能明確小關(guān)節(jié)錯(cuò)位情況。物理治療如超聲波可緩解肌痙攣，必要時(shí)行頸椎后路融合術(shù)。

4、步態(tài)不穩(wěn)：

嚴(yán)重頸椎不穩(wěn)定可能壓迫脊髓，出現(xiàn)雙下肢踩棉感、步態(tài)蹣跚等脊髓病表現(xiàn)。神經(jīng)電生理檢查顯示傳導(dǎo)延遲，需緊急手術(shù)解除壓迫。日常應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，乘車時(shí)使用頸枕保護(hù)。

5、吞咽困難：

上頸椎前滑脫可能壓迫食管后壁，導(dǎo)致吞咽梗阻感，側(cè)位X線片可見(jiàn)椎體前移。輕度者通過(guò)吞咽訓(xùn)練改善，重度需前路減壓內(nèi)固定術(shù)。進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持頭部中立位，避免仰頭動(dòng)作。

頸椎不穩(wěn)定患者需避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，每1小時(shí)做頸部后仰訓(xùn)練；睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎保健枕，保持生理曲度；飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白，如牛奶、魚(yú)膠等；游泳和八段錦可增強(qiáng)頸背肌力量。急性發(fā)作期需立即制動(dòng)并就醫(yī)，禁止自行推拿或劇烈轉(zhuǎn)頭，防止加重脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查頸椎動(dòng)力位片評(píng)估穩(wěn)定性進(jìn)展，合并骨質(zhì)疏松者需同步抗骨質(zhì)疏松治療。