小肝癌是肝臟內(nèi)直徑小于3厘米的惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除、消融治療或肝移植實(shí)現(xiàn)臨床。關(guān)鍵因素包括腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及治療時(shí)機(jī)。

1.小肝癌的疾病特征

小肝癌屬于原發(fā)性肝癌的早期階段，腫瘤體積小且未發(fā)生血管侵犯。病理類型以肝細(xì)胞癌為主，占80%以上。甲胎蛋白檢測和影像學(xué)檢查是主要診斷手段，增強(qiáng)CT或MRI可顯示典型"快進(jìn)快出"的造影劑填充特征。

2.主要治療方法

手術(shù)切除是首選方案，適用于肝功能良好的患者，五年生存率可達(dá)60-70%。射頻消融適用于直徑2厘米以下的腫瘤，通過高溫滅活癌細(xì)胞。肝移植能同時(shí)解決肝硬化和肝癌問題，但需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)（單發(fā)腫瘤≤5cm或多發(fā)≤3個(gè)且每個(gè)≤3cm）。

3.輔助治療手段

靶向藥物如侖伐替尼可抑制腫瘤血管生成，免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1抗體能激活T細(xì)胞殺傷作用。經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供發(fā)揮作用，常需聯(lián)合碘油栓塞。中醫(yī)藥調(diào)理以扶正固本為原則，常用半枝蓮、白花蛇舌草等配伍。

4.預(yù)后影響因素

乙肝病毒載量控制程度直接影響復(fù)發(fā)率，抗病毒治療需長期堅(jiān)持。Child-Pugh肝功能分級(jí)A級(jí)患者手術(shù)耐受性更好。定期復(fù)查每3個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)隨訪，重點(diǎn)監(jiān)測肝內(nèi)新發(fā)病灶和肺轉(zhuǎn)移。

小肝癌率與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān)，建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查。規(guī)范治療后五年生存率可達(dá)50%以上，術(shù)后需戒酒、避免霉變食物，維持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。出現(xiàn)不明原因消瘦或肝區(qū)疼痛應(yīng)立即就診。