孕婦光著大肚子在床上生產(chǎn)屬于家庭分娩的一種形式，需在專(zhuān)業(yè)助產(chǎn)士指導(dǎo)下進(jìn)行，否則可能面臨感染、大出血等風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵因素包括產(chǎn)前評(píng)估、分娩環(huán)境準(zhǔn)備、應(yīng)急方案制定。

1家庭分娩需滿足嚴(yán)格條件

孕婦需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估為低風(fēng)險(xiǎn)妊娠，無(wú)妊娠高血壓、胎位異常等并發(fā)癥。孕周需滿37周且小于42周，胎兒體重預(yù)估在2500-4000克之間。多胎妊娠、疤痕子宮等情況絕對(duì)禁止家庭分娩。

2分娩環(huán)境準(zhǔn)備要點(diǎn)

床上需鋪設(shè)防水無(wú)菌墊，準(zhǔn)備75%酒精、無(wú)菌剪刀、止血鉗等器械。室溫維持在25-28℃，濕度50%-60%。提前準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備、吸痰器，聯(lián)系好24小時(shí)待命的轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛。

3專(zhuān)業(yè)助產(chǎn)不可或缺

持證助產(chǎn)士需全程監(jiān)護(hù)，每小時(shí)測(cè)量血壓胎心，攜帶宮縮監(jiān)測(cè)儀。掌握會(huì)陰保護(hù)技術(shù)，備有縮宮素、止血紗布等急救藥品。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程停滯、胎心異常時(shí)立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，從決定剖宮產(chǎn)到送達(dá)醫(yī)院需控制在30分鐘內(nèi)。

4產(chǎn)后護(hù)理關(guān)鍵措施

新生兒娩出后立即擦干保暖，進(jìn)行阿普加評(píng)分。產(chǎn)婦需注射縮宮素預(yù)防出血，檢查胎盤(pán)完整性。每日測(cè)量體溫，觀察惡露性狀，會(huì)陰傷口用碘伏消毒3次/日。純母乳喂養(yǎng)需在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。

家庭分娩需要三級(jí)醫(yī)院作為后備支撐，建議選擇距離醫(yī)院車(chē)程15分鐘范圍內(nèi)的住所。產(chǎn)后第3天必須進(jìn)行新生兒膽紅素檢測(cè)和產(chǎn)婦血常規(guī)檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血等情況需立即就醫(yī)。