甲狀腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥和甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，需根據(jù)具體類型采取針對(duì)性治療。

1.聲音嘶啞

術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為術(shù)后聲音嘶啞或飲水嗆咳。輕度損傷可通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子）和語(yǔ)言訓(xùn)練恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需喉鏡評(píng)估，必要時(shí)行聲帶注射或喉成形術(shù)。術(shù)后1-2周出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查喉鏡。

2.低鈣血癥

甲狀旁腺損傷或血供不足會(huì)引起暫時(shí)性或性低鈣，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉抽搐。急性期需靜脈補(bǔ)鈣（葡萄糖酸鈣注射液），長(zhǎng)期口服鈣劑（碳酸鈣、乳酸鈣）聯(lián)合骨化三醇。每日監(jiān)測(cè)血鈣水平，癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月需考慮性甲狀旁腺功能減退。

3.甲狀腺功能減退

全甲狀腺切除后必然發(fā)生甲減，需終身服用左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡）。術(shù)后4周開(kāi)始藥物調(diào)整，維持TSH在0.5-2.0mIU/L。每年復(fù)查甲狀腺功能，妊娠期需增加劑量20%-30%。部分切除患者也應(yīng)定期監(jiān)測(cè)TSH，30%可能在5年內(nèi)出現(xiàn)亞臨床甲減。

術(shù)后并發(fā)癥管理需要多學(xué)科協(xié)作，患者應(yīng)建立詳細(xì)的隨訪計(jì)劃。除常規(guī)復(fù)查甲狀腺功能和血鈣外，建議每半年進(jìn)行頸部超聲檢查。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。合理的生活方式干預(yù)和規(guī)范的替代治療可使多數(shù)患者獲得良好預(yù)后。