月經(jīng)不來(lái)且排除懷孕可能，主要與激素失調(diào)、卵巢功能異常、生活方式等因素相關(guān)。常見(jiàn)原因包括多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過(guò)度節(jié)食或壓力過(guò)大。需針對(duì)性調(diào)整生活方式或醫(yī)療干預(yù)。

1.激素失調(diào)

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見(jiàn)誘因。多囊卵巢綜合征患者會(huì)出現(xiàn)雄激素過(guò)高、排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴隨痤瘡、多毛。甲狀腺功能減退時(shí)，TSH升高會(huì)抑制性激素分泌，需檢測(cè)甲功五項(xiàng)。長(zhǎng)期服用避孕藥或緊急避孕藥后，可能需3-6個(gè)月恢復(fù)周期。

2.器質(zhì)性疾病

子宮內(nèi)膜粘連常見(jiàn)于人工流產(chǎn)術(shù)后，宮腔操作損傷基底層會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血無(wú)法排出。卵巢早衰指40歲前卵泡耗竭，F(xiàn)SH值超過(guò)25IU/L可確診。垂體瘤壓迫會(huì)導(dǎo)致泌乳素異常升高，需核磁共振鑒別。

3.生活因素

體重指數(shù)低于18.5時(shí)，體脂率不足17%可能觸發(fā)閉經(jīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制GnRH分泌。持續(xù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如馬拉松訓(xùn)練，能量缺口超300大卡/天易引發(fā)運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)。心理應(yīng)激通過(guò)激活交感神經(jīng)，使皮質(zhì)醇抑制促性腺激素釋放。

調(diào)整方案需結(jié)合具體誘因。飲食上每日保證50g優(yōu)質(zhì)蛋白和20g健康脂肪，亞麻籽、三文魚(yú)有助于激素合成。運(yùn)動(dòng)建議每周3次30分鐘中低強(qiáng)度有氧，避免過(guò)度消耗。醫(yī)療干預(yù)包括黃體酮撤退試驗(yàn)、雌孕激素序貫，溴隱亭適用于高泌乳素血癥。確診器質(zhì)性疾病需宮腔鏡分離粘連或激素替代治療。

月經(jīng)異常持續(xù)3個(gè)月以上需盡早就診婦科內(nèi)分泌科。基礎(chǔ)檢查包括性激素六項(xiàng)、盆腔B超和AMH檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。建立規(guī)律作息，管理壓力水平，維持BMI在18.5-23.9之間有助于月經(jīng)周期恢復(fù)。記錄基礎(chǔ)體溫曲線可幫助判斷排卵功能。