新冠病毒核酸檢測陰性但出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，可能與普通感冒、流感或其他呼吸道感染有關(guān)，需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合判斷。常見原因包括檢測時(shí)機(jī)不當(dāng)、病毒載量不足或非新冠感染，建議重復(fù)檢測并觀察癥狀變化。

1.檢測時(shí)機(jī)影響結(jié)果準(zhǔn)確性

核酸檢測存在窗口期，感染初期病毒載量可能低于檢測下限。密接者需在暴露后3-5天進(jìn)行檢測，過早檢測易出現(xiàn)假陰性。抗原檢測靈敏度較低，更易出現(xiàn)漏診。建議24小時(shí)后復(fù)測，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查。

2.非新冠呼吸道感染

普通感冒多由鼻病毒、腺病毒引起，癥狀與新冠相似但較輕。流感病毒感染者常突發(fā)高熱伴肌肉酸痛，可通過咽拭子快速鑒別。支原體肺炎好發(fā)于青少年，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，胸片可見斑片影。

3.其他影響因素

采樣不規(guī)范可能導(dǎo)致假陰性，如拭子未觸及咽后壁。樣本運(yùn)輸保存不當(dāng)也會(huì)影響結(jié)果。免疫缺陷患者病毒復(fù)制慢，載量較低。疫苗接種后感染癥狀不典型，病毒脫落時(shí)間短。

4.癥狀管理方案

體溫超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚，咳嗽劇烈可用右美沙芬。連花清瘟膠囊適用于風(fēng)熱感冒，奧司他韋對流感有效。每日飲用1.5升溫水，用生理鹽水霧化緩解咽干。居家期間保持房間濕度50%-60%。

5.就醫(yī)指征與防護(hù)

持續(xù)高熱3天不退、血氧飽和度低于93%需急診。出現(xiàn)胸悶氣促或意識模糊立即就醫(yī)。密接者應(yīng)單獨(dú)居住，餐具煮沸消毒。丟棄的紙巾需用雙層垃圾袋密封，門把手每日用75%酒精擦拭3次。

發(fā)熱咳嗽并非新冠特有表現(xiàn)，但密接者需提高警惕。建議完成3次核酸檢測（間隔24小時(shí)），癥狀加重時(shí)拍攝胸部CT。期間避免使用公共交通工具，外出就診佩戴N95口罩。普通感冒通常1周內(nèi)自愈，若癥狀持續(xù)需排除其他病原體感染。