胰腺炎是胰腺組織因消化酶異常激活導致的炎癥反應，主要誘因包括膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥等。治療需根據(jù)急性或慢性類型選擇禁食、藥物或手術(shù)干預。

1.膽道疾病

膽結(jié)石、膽管堵塞等膽道問題是常見誘因，約占急性胰腺炎病例的40%。結(jié)石堵塞胰管開口時，胰液無法正常排出，引發(fā)自我消化。膽囊超聲檢查可明確診斷，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）能同時進行取石治療。

2.酒精刺激

長期酗酒者中30%會發(fā)展為慢性胰腺炎。乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷腺泡細胞，同時促進蛋白質(zhì)栓子形成堵塞胰管。戒酒是根本措施，配合胰酶替代治療（如得每通、胰酶腸溶膠囊）和止痛管理。

3.代謝因素

甘油三酯＞11.3mmol/L時易誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎。肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者風險顯著增高。需通過低脂飲食（每日脂肪＜50g）、貝特類藥物（非諾貝特、苯扎貝特）及血漿置換快速降脂。

4.其他病理因素

包括病毒感染（腮腺炎病毒、柯薩奇病毒）、自身免疫性疾病（IgG4相關(guān)疾病）、創(chuàng)傷（腹部撞擊）等。自身免疫性胰腺炎需糖皮質(zhì)激素治療，創(chuàng)傷后胰腺炎可能需要腹腔引流。

5.藥物與遺傳

硫唑嘌呤、利尿劑等200余種藥物可能誘發(fā)胰腺炎。遺傳性胰腺炎與PRSS1基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為兒童期反復發(fā)作。基因檢測確診后需早期進行胰管減壓手術(shù)。

胰腺炎預防重于治療，高危人群應定期體檢。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時，立即禁食并就醫(yī)。急性發(fā)作期死亡率可達20%，慢性胰腺炎5年癌變率約4%，規(guī)范治療和長期隨訪至關(guān)重要。日常需保持低脂飲食，限制酒精，控制基礎(chǔ)代謝疾病。