南京治療食道癌比較好的醫(yī)院有江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院和東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院。這些醫(yī)院在食道癌的早期診斷、治療及術(shù)后康復(fù)領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn),配備設(shè)備并形成多學(xué)科協(xié)作模式。其中,江蘇省腫瘤醫(yī)院作為華東地區(qū)腫瘤專科機(jī)構(gòu),其食管癌診療中心年接診量居全省前列;南京鼓樓醫(yī)院胸外科開展的微創(chuàng)食管癌術(shù)處于國(guó)內(nèi)水平;東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腫瘤中心通過(guò)國(guó)家癌癥中心認(rèn)證,建立了標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑。
1.江蘇省腫瘤醫(yī)院
江蘇省腫瘤醫(yī)院食管癌診治中心集臨床、科研、教學(xué)于一體,擁有國(guó)際的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)、容積調(diào)強(qiáng)放療(VMAT)等設(shè)備。該中心根據(jù)患者分期制定個(gè)性化方案,早期病例優(yōu)先采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD),局部進(jìn)展期開展術(shù)前新輔助化療聯(lián)合胸腔鏡食管癌術(shù),五年生存率較傳統(tǒng)手術(shù)提升12%。醫(yī)院參與多項(xiàng)國(guó)際多中心臨床試驗(yàn),為晚期患者提供PD-1免疫治療等前沿。其病理科開展的循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)技術(shù),能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治果并及時(shí)調(diào)整方案。
2.南京鼓樓醫(yī)院
南京鼓樓醫(yī)院胸外科年完成食管癌手術(shù)逾400例,微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)85%。科室創(chuàng)新應(yīng)用單孔胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡技術(shù),通過(guò)3-4cm小切口完成食管游離及淋巴結(jié)清掃,術(shù)后疼痛指數(shù)降低60%。針對(duì)局部晚期患者,聯(lián)合放療科開展術(shù)中放射治療(IORT),將復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低至8%以下。醫(yī)院建立的加速康復(fù)外科(ERAS)體系,通過(guò)術(shù)前預(yù)康復(fù)訓(xùn)練、術(shù)中麻醉及術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,使患者平均住院日縮短至9天。其消化內(nèi)鏡中心配備超細(xì)經(jīng)鼻胃鏡,可評(píng)估病變范圍并標(biāo)記放療靶區(qū)。
3.東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腫瘤中心構(gòu)建了食管癌全程管理模式,從超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺(EUS-FNA)確診到放射粒子植入姑息治療形成完整鏈條。放射治療科配置TOMO螺旋斷層放療系統(tǒng),能對(duì)復(fù)雜解剖部位的腫瘤實(shí)施亞毫米級(jí)照射。醫(yī)院開展的熒光胸腔鏡技術(shù),通過(guò)術(shù)前靜脈注射吲哚菁綠(ICG),術(shù)中顯示淋巴引流路徑,使淋巴結(jié)清除率提升至96.5%。針對(duì)食管胃結(jié)合部癌,創(chuàng)新應(yīng)用近端胃切除聯(lián)合雙通道重建術(shù)式,有效預(yù)防反流性食管炎發(fā)生。
4.江蘇省人民醫(yī)院
江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科在食管癌綜合治療領(lǐng)域具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),其放療中心引進(jìn)全省首臺(tái)磁共振引導(dǎo)直線加速器(MR-Linac),可在治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)腫瘤位移并動(dòng)態(tài)調(diào)整射線角度。對(duì)于高齡或心肺功能差的患者,采用光動(dòng)力治療(PDT)聯(lián)合支架置入的姑息,梗阻緩解率達(dá)92%。醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科研發(fā)的食管癌專用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,含ω-3脂肪酸及谷氨酰胺成分,能有效改善術(shù)后免疫功能。康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)計(jì)的漸進(jìn)式吞咽訓(xùn)練方案,結(jié)合球囊擴(kuò)張術(shù),使患者術(shù)后3個(gè)月經(jīng)口進(jìn)食恢復(fù)率提高至78%。
5.東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院普通外科在復(fù)雜食管癌手術(shù)治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富,曾成功完成多例結(jié)腸代食管重建術(shù)。醫(yī)院引進(jìn)的第四代射波刀系統(tǒng),對(duì)頸段食管癌可實(shí)施非共面立體定向放射治療(SBRT),單次劑量誤差控制在0.3mm以內(nèi)。針對(duì)放化療后復(fù)發(fā)患者,開展射頻消融聯(lián)合光敏劑治療的臨床研究,病灶控制率較傳統(tǒng)方法提高35%。其核醫(yī)學(xué)科開展的18F-FDGPET/CT與68Ga-FAPI顯像聯(lián)合應(yīng)用,能更準(zhǔn)確鑒別腫瘤活性組織,為二次治療提供可靠依據(jù)。醫(yī)院還建立了食管癌生物樣本庫(kù),保存4000余例組織標(biāo)本用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。