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成都肝病科醫(yī)院:乙肝患者打干擾素期間轉(zhuǎn)氨酶升高是否需要停止打針?

成都肝病科醫(yī)院:乙肝患者打干擾素期間轉(zhuǎn)氨酶升高是否需要停止打針?

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李暉

副主任醫(yī)師
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乙肝患者在接受干擾素治療期間,轉(zhuǎn)氨酶水平的變化是一個(gè)值得密切關(guān)注的問(wèn)題。轉(zhuǎn)氨酶,特別是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),是肝臟功能的重要指標(biāo),它們的升高往往意味著肝臟受到了一定程度的損害。那么,當(dāng)乙肝患者在打干擾素期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),是否需要停止打針呢?

首先,我們需要了解轉(zhuǎn)氨酶升高的可能原因。在干擾素治療期間,轉(zhuǎn)氨酶的升高可能是由多種因素引起的。一方面,干擾素具有免疫刺激作用,能夠激活機(jī)體的免疫系統(tǒng),從而對(duì)抗乙肝病毒的復(fù)制。然而,這種免疫激活過(guò)程也可能導(dǎo)致肝臟細(xì)胞受到一定程度的損害,進(jìn)而釋放轉(zhuǎn)氨酶到血液中,引起轉(zhuǎn)氨酶水平的升高。另一方面,乙肝病毒本身的復(fù)制活躍也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高。此外,藥物不良反應(yīng)、飲食因素以及患者的個(gè)體差異等也可能對(duì)轉(zhuǎn)氨酶水平產(chǎn)生影響。

接下來(lái),我們來(lái)看轉(zhuǎn)氨酶升高后的處理策略。當(dāng)乙肝患者在打干擾素期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),是否停止打針需要根據(jù)具體情況來(lái)決定。以下是一些可能的處理建議:

輕度升高:如果轉(zhuǎn)氨酶只是輕度升高(例如ALT在200IU/L以下),并且患者沒有其他明顯的不適癥狀,可以考慮繼續(xù)觀察,暫時(shí)不進(jìn)行特殊處理。此時(shí),轉(zhuǎn)氨酶的升高可能只是暫時(shí)的免疫反應(yīng),隨著治療的繼續(xù),可能會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

中度升高:如果轉(zhuǎn)氨酶升高到200IU/L至400IU/L之間,并且持續(xù)不降或繼續(xù)升高,那么就需要結(jié)合其他療/效指標(biāo)(如乙肝病毒DNA載量、肝功能其他指標(biāo)等)來(lái)綜合判斷。如果其他指標(biāo)也提示治療的效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng),那么就需要考慮減少干擾素劑量或停藥,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療。

重度升高:如果轉(zhuǎn)氨酶升高到400IU/L以上,或者患者出現(xiàn)黃疸、全身疲乏等嚴(yán)重不適癥狀,那么就需要立即停藥,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保肝、降酶等對(duì)癥治療。此時(shí),轉(zhuǎn)氨酶的升高可能意味著肝臟已經(jīng)受到了嚴(yán)重的損害,需要盡快采取措施來(lái)保護(hù)肝臟功能。

此外,對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō),在治療期間還需要注意以下幾點(diǎn):

定期復(fù)查:在治療期間,患者應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查,以監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平的變化。如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或出現(xiàn)其他異常指標(biāo),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通并調(diào)整治療方案。

合理飲食:乙肝患者應(yīng)保持清淡的飲食,多吃新鮮的蔬菜、水果等富含維生素的食物,避免攝入過(guò)多的油膩、辛辣等刺激性食物。同時(shí),也要避免飲酒和過(guò)度勞累等不良生活習(xí)慣。

心理調(diào)適:乙肝患者在治療期間可能會(huì)面臨較大的心理壓力。因此,患者應(yīng)積極調(diào)整心態(tài),保持樂觀情緒,有助于疾病的康復(fù)。

總之,乙肝患者在打干擾素期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),是否需要停止打針需要根據(jù)具體情況來(lái)決定。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行定期復(fù)查和對(duì)癥治療,并保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。同時(shí),也要根據(jù)治療/效果和個(gè)體差異來(lái)及時(shí)調(diào)整治療方案,以確保治療的有效性和安/全性。

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