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一、強(qiáng)迫觀念
強(qiáng)迫懷疑:對已完成的某件事的可靠性有不確定感,例如門窗是否關(guān)緊,別人的話是否聽清,患者明知自己聽清楚了但仍然懷疑,認(rèn)為這種懷疑是沒有必要的。
強(qiáng)迫回憶:不自主地反復(fù)回憶以往的經(jīng)歷,且無法擺脫,這種回憶往往突如其來,打斷患者的正常生活節(jié)奏。
強(qiáng)迫性窮思竭慮:對一些毫無意義或與己無關(guān)的事情反復(fù)思索,刨根問底,這種思考往往無法得出滿意的答案,但患者又無法停止。
強(qiáng)迫聯(lián)想:患者會由某一觀念或詞語聯(lián)想到與之相關(guān)的另一觀念或詞語,而這些聯(lián)想往往是負(fù)面的或令人不安的。
強(qiáng)迫性對立思維:在腦海中反復(fù)出現(xiàn)與正常思維相反的、令人不快的思維。
二、強(qiáng)迫意向
患者感到有一種沖動(dòng)要去做違背自己心愿的事,例如看到電插座就想去觸電,站在陽臺上就想往下跳。患者明知這種想法是非理性的,但無法控制這種沖動(dòng)。
三、強(qiáng)迫行為
強(qiáng)迫檢查:反復(fù)檢查門是否鎖緊、窗戶是否關(guān)好等,患者明知已經(jīng)檢查過了,但仍然無法放心,需要反復(fù)確認(rèn)。
強(qiáng)迫洗滌:反復(fù)洗手、反復(fù)洗滌衣物等。患者認(rèn)為周圍所接觸到的很多東西都臟,都有細(xì)菌污染,因此需要不斷清洗。
強(qiáng)迫計(jì)數(shù):反復(fù)點(diǎn)數(shù)門窗、路面磚等。患者無法控制自己的計(jì)數(shù)行為,即使知道這種計(jì)數(shù)沒有意義。
強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作:患者經(jīng)常重復(fù)某些動(dòng)作,久而久之形成程序化。這些動(dòng)作可能具有某種象征意義或儀式感,但患者無法解釋其背后的原因。
四、伴隨癥狀
焦慮:患者在試圖克制強(qiáng)迫癥狀時(shí),往往會出現(xiàn)明顯的焦慮不安。
抑郁:部分強(qiáng)迫癥患者可能伴有抑郁癥狀,表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失等。
回避行為:為了避免強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)或減輕其帶來的痛苦,患者可能會采取回避行為,如避免觸碰某些物品、避免進(jìn)入某些場所等。
五、病程特點(diǎn)
強(qiáng)迫癥的病程可為進(jìn)行性、波動(dòng)性或靜止不變,也可間以較長的緩解期,一般以病前個(gè)性健全、病程呈間歇性、焦慮或抑郁癥狀明顯的病例預(yù)后較好,病前具有強(qiáng)迫個(gè)性、起病年齡早、癥狀嚴(yán)重者預(yù)后較差。
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