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冠狀動脈造影多少心率不能做

病情描述:冠狀動脈造影多少心率不能做

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2022-10-17 08:46

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好問題

醫(yī)生回答

王青

王青 主任醫(yī)師

臨汾市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

問題分析:冠狀動脈造影心率超過70次/分不能做,需要在醫(yī)生的指導下服用藥物降低心率后,才能做。在進行冠狀動脈造影檢查時,需要將被檢者的心率控制在70次/分鐘以下,如果患者心率過快,在做造影時,容易影響到冠狀動脈,從而影響最后的檢查結(jié)果,導致結(jié)果不準確。因此心率超過70次/分不能做冠狀動脈造影,需要服用酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等藥物降低心率后,才能檢查。冠狀動脈造影是用于診斷冠心病的一種檢查方法,通過冠狀動脈造影,醫(yī)生可以很清楚的看到患者的冠狀動脈是否有狹窄、血栓,還可以了解病變的程度。在檢查之前,患者應空腹或者喝少量的水,對碘制劑過敏的或患有嚴重的肝腎疾病的患者,不能進行這項檢查。在進行冠狀動脈造影檢查后,患者的穿刺部位可能會有出血、血腫或血管損傷的表現(xiàn),一般經(jīng)過及時處理不會對身體造成影響,患者需要多喝溫開水,促進造影劑的排泄。

功能主治:高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。

用法用量:對于所有適應癥:
應在造成并可以在進餐時服用本品。用水送服,不應咀嚼。
本品需按照醫(yī)生處方使用。
高血壓和心絞痛的治療:
通常每日一次,每次5mg富馬酸比索洛爾。輕度高血壓患者可以從2.5mg富馬酸比索洛爾開始治療.如果效果均不明顯,劑量可增至每日一次,每次10mg寓馬酸比索洛爾。本品劑量應根據(jù)個人情況進行調(diào)整,應特別注意脈搏和治療效果。
本品宜長期用藥。無醫(yī)囑不可改變本藥的劑垃,也不宜終止服藥。如需停藥時,應逐漸停用,不可突然中斷。缺血性心臟病患者尤需特別注意。
慢性穩(wěn)定性心力衰竭的治療:
慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者,6周內(nèi)無急性心力衰竭發(fā)作且近2周內(nèi)基礎(chǔ)治療沒有改變。在接受比索洛爾治療前首先接受合適劑量的ACEI(或若ACEI不耐受可按受其它血管擴張藥物治療)、利尿劑及選擇性使用強心甙類藥物的治療。
建議在有治療慢性心力衰竭經(jīng)驗的醫(yī)生指導下使用本品。
使用比索洛爾治療慢性穩(wěn)定性心力衰竭應從低劑量開始,按以下方案逐漸增加劑量:
*1.25mg,每日一次.用藥l周,如果耐受性良好,則增加至
*2.5mg,每日一次,繼續(xù)用藥l周,如果耐受性良好,則增加至
*3.75mg,每日-次,繼續(xù)用藥l周,如果耐受性良好,則增加至
*5mg,每日一次,繼續(xù)用藥4周,如果耐受性良好.則增加至
*7.5mg,每日一次,繼續(xù)用藥4周,如糶耐受性良好,則增加至
*10mg,每日一次,作為維持治療。
在首次服用1.25mg治療后,患者應接受大約4小時的觀察(特別是血壓.心串,傳導障礙,心力衰竭惡化跡象)。
最大推薦劑量為10mg,每日1次。
如發(fā)生不良反應,應避免使用最大荊盛治療。必要時應在現(xiàn)用劑量的基礎(chǔ)上逐漸減量。如有必要可中斷治療,在適當時重新使用本品進行治療。在劑量遞增期問,一旦出現(xiàn)心力衰竭惡化或不耐受現(xiàn)織,迎議首先減少比索洛爾劑量,或必要時立即停藥(如果出現(xiàn)嚴重低血壓、心力農(nóng)竭惡化伴有急性肺水腫、心源性休克、癥狀性心動過緩或房室傳導阻滯)。
使用本品治療慢性穩(wěn)定性心力衰竭應長期用藥。
接受比索洛爾治療不建議突然停藥,以免引起暫時性的心力衰竭惡化。如需停藥,應每周逐漸將劑量減半。
肝腎功能不全者:
輕中度肝、腎功能不全的患者通常不需要調(diào)整劑量。晚期腎功能衰竭(肌酐清除率[ 20ml/min)和嚴重肝功能異常的患者,每日劑量不得超過10mg。
腎透析患者使用比索洛爾的經(jīng)驗較少.但也沒有證據(jù)表明該類患者的劑量應該調(diào)整。
尚無比索洛爾治療慢性心力衰竭并伴有肝腎功能不全患者的藥代動力學數(shù)據(jù),此類患者的劑量遞增應特別謹慎。

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