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鹽酸吡格列酮分散片的功效與作用

病情描述:鹽酸吡格列酮分散片的功效與作用

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2023-04-03 13:13

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醫(yī)生回答

魏慶民

魏慶民 主任醫(yī)師

邢臺市人民醫(yī)院 心內科

問題分析:

鹽酸吡格列酮分散片是一種降糖藥,該藥主要通過提高機體,對胰島素的敏感性,減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗,來發(fā)揮降糖作用。對于II型糖尿病,也就是對非胰島素依賴性糖尿病患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。該藥可以單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意的控制血糖時,它也可以與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。該藥的不良反應包括上呼吸道感染、頭痛、水腫、低血糖等等,患者應當隨時攜帶糖塊,預防低血糖的發(fā)生。用藥期間,患者應該堅持飲食控制,定期測定血糖和糖化血紅蛋白的水平,現(xiàn)有或既往有膀胱癌病史的患者,或存在不明原因的肉眼血尿的患者禁用本品。

功能主治:對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢、必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要,在藥物維持治療時也是如此。

用法用量:鹽酸吡格列酮應每日服用次,服藥與進食無關。本品為分散片,使用時將其加入適量水中,攪拌均勻后服用。糖尿病治療應個體化。治療反應用HbAlc評價更理想,與單用FBG相比,它是評價長期血糖控制的更好指標。HbAlc反映了過去2到3個月的血糖情況。臨床應用時,我們建議,除非血糖控制變差,患者的鹽酸吡格列酮治療應足夠長(3個月),以評價HbAlc的改變。單藥治療:單用飲食控制和體育鍛煉不足以控制血糖時,可進行鹽酸吡格列酮單藥治療,初始劑量可為15mg(相當于半片)或30mg(相當于1片)1次/日。如對初始劑量反應不佳,可加量,直至45mg(相當于1片半)1次/日。如患者對單藥治療反應不佳,應考慮聯(lián)合用藥。聯(lián)合治療:磺脲類:與磺脲類藥物合用時,鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(相當于半片)或30mg(相當于1片),1次/日。當開始用鹽酸吡格列酮治療時,磺脲類劑量可維持不變。當病人發(fā)生低血糖時,應減少磺脲類用量。二甲雙胍:與二甲雙胍合用時,鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(相當于半片)或30mg(相當于1片),1次/日。開始鹽酸吡格列酮治療時,二甲雙胍劑量可維持不變。一般而言,與二甲雙胍合用時,二甲雙胍無須降低劑量也不會引起低血糖。胰島素:與胰島素合用時,鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(相當于半片)或30mg(相當于1片),1次/日。當開始用鹽酸吡格列酮治療時,胰島素用量可維持不變。對于聯(lián)用鹽酸吡格列酮和胰島素的病人,當出現(xiàn)低血m糖或d血漿葡萄糖濃度低至100mg/分升以下時,可降低胰島素用量10%到25%。進一步根據(jù)血糖結果進行個體化調整。最大推薦劑量:鹽酸吡格列酮劑量不應超過45mg(相當于1片半),1次/日,因為超過這一劑量的用藥尚未進行安慰劑對照的臨床研究。劑量超過30mg(相當于1片)的聯(lián)合用藥也尚未進行安慰劑對照的臨床研究。對于腎功能不全的病人,劑量無須調整。如治療開始前,患者出現(xiàn)活動性肝病的臨床表現(xiàn)或血清轉氨酶水平升高(ALT超過正常上限2.5倍),就不應用鹽酸吡格列酮治療。所有病人在開始鹽酸吡格列酮治療前均應監(jiān)測肝酶,治療中也應監(jiān)測。目前尚無鹽酸吡格列酮在18歲以下患者使用的數(shù)據(jù),故鹽酸吡格列酮不宜用于兒童患者。目前尚無鹽酸吡格列酮與其它噻唑烷二酮類藥物合用的數(shù)據(jù)。

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