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男性的生殖器皰疹和梅毒，在病因和臨床表現(xiàn)上都有顯著不同。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起，主要通過(guò)一些不潔的性行為、性接觸傳染。典型表現(xiàn)是在外生殖器或肛周出現(xiàn)一些群集性的水泡，會(huì)有輕度疼痛，灼熱感或燒灼感。病程1~2周左右會(huì)自行痊愈，但以后可以反復(fù)發(fā)作。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起。梅毒螺旋體感染人體后，可以進(jìn)入到血液播散到全身的皮膚粘膜和內(nèi)臟器官。早期表現(xiàn)為局部的硬下疳表現(xiàn)，即出現(xiàn)硬結(jié)、潰瘍，不痛不癢。梅毒皮損要和生殖器皰疹的皮損相鑒別。硬下疳以單發(fā)為主，也可以出現(xiàn)多發(fā)的損害，局部主要以潰瘍的皮損為主，而且有軟骨樣硬度，不痛不癢；生殖器皰疹皮損往往是局部首先有水泡，然后很快破潰形成小的糜爛面，多發(fā)，會(huì)痛、癢。

吃同一個(gè)碗傳染梅毒風(fēng)險(xiǎn)是比較低的，但是不能說(shuō)完全沒(méi)有。梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性的全身性性傳播疾病。人體感染梅毒螺旋體主要還是通過(guò)性行為性接觸傳染，當(dāng)然也有少數(shù)是通過(guò)一些直接間接的接觸傳染。一般梅毒螺旋體感染人體之后，會(huì)進(jìn)入到血液，播散到全身的各個(gè)臟器、皮膚黏膜，也包括體液當(dāng)中，所以梅毒患者特別是早期的沒(méi)有治療的梅毒患者，血液、陰道分泌物、精液、乳汁、唾液里面都是可能含有梅毒螺旋體的，所以都是有傳染性的。如果共用同一個(gè)碗吃飯，如果一方是梅毒患者，唾液當(dāng)中有梅毒螺旋體，如果是被另外一方接觸，這個(gè)理論上存在著傳染的風(fēng)險(xiǎn)。但是要事實(shí)上出現(xiàn)這種傳染，也必須要滿(mǎn)足一些特殊的條件。第一就是傳染的接觸的這種梅毒螺旋體的數(shù)量，要達(dá)到一定的數(shù)量；另外就是對(duì)方口腔黏膜要有一定的破損和裂隙，這樣螺旋體才能夠突破局部的黏膜屏障而感染對(duì)方。另外這個(gè)碗如果是在環(huán)境當(dāng)中暴露的時(shí)間比較久，干燥，這樣螺旋體也很容易在體外失活、失去傳染性。所以要滿(mǎn)足上述條件才有傳染的可能，如果是有一個(gè)條件不符合，很可能梅毒螺旋體的這種間接傳播就會(huì)終止。

梅毒是由梅毒螺旋體造成的性傳播疾病，引起的系統(tǒng)性的、慢性的，甚至全身性的損害。梅毒是經(jīng)典的性傳播疾病，它的傳播途徑包括性傳播途徑最常見(jiàn)，第二個(gè)血液傳播，第三個(gè)母嬰傳播。所以這三個(gè)途徑就是引起梅毒的原因，對(duì)于常見(jiàn)的大部分人群都是來(lái)自于性傳播的問(wèn)題。血液傳播在我這么多年的臨床中，通過(guò)輸血得梅毒確實(shí)有，但是非常少見(jiàn)，因?yàn)楝F(xiàn)在血液這個(gè)途徑篩查梅毒都非常嚴(yán)格，輸血這樣的環(huán)境不太容易得梅毒了，但是母嬰傳播梅毒目前這個(gè)事還是比較常見(jiàn)的。母嬰傳播是指母親有梅毒，從懷孕到生產(chǎn)到生下孩子階段感染的梅毒。梅毒它是影響兩代的，所以在母嬰傳播的問(wèn)題上一定要嚴(yán)格注意。當(dāng)今這個(gè)時(shí)代目前母嬰傳播梅毒的情況，發(fā)病的形勢(shì)是不容忽略的，我們搞這個(gè)專(zhuān)業(yè)的人都很憂(yōu)慮的。今年有位二十一歲的女孩，得的竟然是先天梅毒，這孩子來(lái)了都特別抑郁，因?yàn)閺男』颊呔椭雷约旱妹范荆l(fā)現(xiàn)的比較晚，在八歲九歲才發(fā)現(xiàn)梅毒，治療又不是很及時(shí)，以至于現(xiàn)在遺留的是先天性白內(nèi)障，高度近視一千多度，牙齒也有改變，所以經(jīng)常不敢說(shuō)話(huà)，孩子從性格上都很抑郁。因?yàn)榛颊吣赣H當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)梅毒，把患者生下來(lái)感染梅毒，又沒(méi)得到及時(shí)治療。所以像梅毒傳染途徑上一定要注意母嬰傳播的問(wèn)題，提醒育齡的男女都是一樣的，孕檢一定要查查有沒(méi)有梅毒，無(wú)論男性女性都查一下，當(dāng)然女性查梅毒更重要了。當(dāng)然在女性整個(gè)孕期期間都要避免感染梅毒。曾經(jīng)有個(gè)孕婦就是這樣的，早期孕檢的時(shí)候還沒(méi)有梅毒，等到孕中期的時(shí)候，得了典型的二期梅毒。當(dāng)時(shí)到婦產(chǎn)科查的時(shí)候說(shuō)怎么過(guò)敏了呢，婦產(chǎn)科覺(jué)得過(guò)敏又不疼不癢，說(shuō)開(kāi)個(gè)會(huì)診。我來(lái)看的時(shí)候一看就是典型的梅毒疹，后來(lái)我說(shuō)你這是梅毒疹，她說(shuō)不對(duì)啊，我孕檢完沒(méi)有問(wèn)題，后來(lái)我說(shuō)你趕緊查查你愛(ài)人吧，她愛(ài)人站在旁邊不出聲，我說(shuō)你趕緊查完再說(shuō)，后來(lái)她愛(ài)人是梅毒。其實(shí)孕中期又把這孕婦感染起梅毒，最后由于對(duì)母親及時(shí)阻斷，沒(méi)讓孩子感染。所以梅毒的經(jīng)典的三個(gè)途徑，就是性傳播途徑、母嬰傳播途徑和血液傳播，避免了上述三個(gè)途徑，得梅毒的機(jī)會(huì)就不會(huì)有。當(dāng)然有些人說(shuō)經(jīng)過(guò)一些污染的物品得梅毒，確實(shí)也有，非常少見(jiàn)。曾經(jīng)有兩個(gè)小姐妹來(lái)就診，一個(gè)三歲一個(gè)六歲，得了梅毒了，但是其父母和老人，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺都沒(méi)有梅毒，到現(xiàn)在也難以得知孩子是怎么得的。因此密切接觸了一些物品，還是有可能讓人患上梅毒的，但是多半的時(shí)候常見(jiàn)的還是一些性傳播途徑來(lái)的梅毒。

在臨床上梅毒檢測(cè)抗體一般主要是檢查RPR和TPPA，前者是非梅毒螺旋體抗體，后者是梅毒螺旋體特異型抗體。如果兩者檢查都是屬于陽(yáng)性，那么患者就能確認(rèn)為梅毒。但是如果只是一種陽(yáng)性，就不能確認(rèn)為梅毒，比如RPR是陽(yáng)性，那么TPPA是陰性，這時(shí)候只能說(shuō)是懷疑患者在感染梅毒，因?yàn)檫€有其他的可能性。另外如果是TPPA陽(yáng)性，但是RPR是陰性，這時(shí)候只能說(shuō)是患者已經(jīng)感染過(guò)梅毒，但是是否是以前感染還是現(xiàn)在感染還不好說(shuō)的。如果是以前感染，也有可能患者現(xiàn)在已經(jīng)治愈或者已經(jīng)自愈了，當(dāng)然也有可能是現(xiàn)在正在感染為度，所以如果要綜合判斷，兩者都要檢查。只有兩者都是陽(yáng)性，才能確認(rèn)患者是屬于梅毒。出現(xiàn)梅毒的確診之后，就需要及時(shí)的進(jìn)行抗感染治療。一般抗感染首先是選擇青霉素進(jìn)行治療，臨床上通常可以使用普魯卡因青霉素，或者是使用芐星青霉素進(jìn)行治療。

梅毒預(yù)防主要做到遵醫(yī)囑治療、提供性病、艾滋病的防治知識(shí)和健康教育咨詢(xún)；三個(gè)月內(nèi)接觸過(guò)梅毒性伴侶的，需要每個(gè)月做一次檢查，如果不能檢查，需要按照一期梅毒做預(yù)防性治療。梅毒的預(yù)防要做到以下幾點(diǎn)：1、要求患者遵醫(yī)囑完成治療。2、向患者提供有關(guān)性病及艾滋病防治知識(shí)的健康教育和咨詢(xún)。3、在三個(gè)月內(nèi)凡接觸過(guò)傳染性梅毒的性伴，易于臨床檢查及血清血檢查，如果不能檢查，按一期梅毒做預(yù)防性治療及流行病學(xué)治療，如果能定期復(fù)查，則每月做一次臨床檢查，及RPR實(shí)驗(yàn)與確診及治療，早期梅毒患者在治療期間禁止性生活，鼓勵(lì)患者使用安全套并演示其使用方法。梅毒的治療原則：1、診斷要明確，梅毒診斷必須要明確。2、及時(shí)治療，及早治療，早期梅毒及充分足量治療，大約90%的早期患者可達(dá)到根治目的，而且越早治療效果越好。3、規(guī)范和足量的治療，早期梅毒未經(jīng)治療者25%有嚴(yán)重?fù)p害發(fā)生，而接受不適當(dāng)治療者，則為35%~40%，比未經(jīng)治療者結(jié)果更差，說(shuō)明不規(guī)范治療可增多復(fù)發(fā)及催促晚期損害體現(xiàn)發(fā)生。4、追蹤觀(guān)察，治療后要經(jīng)過(guò)足夠時(shí)間的追蹤觀(guān)察。如果按以上四點(diǎn)治療梅毒，治療效果比較好。