膈疝是什么
2020-03-02 10:14
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膈膨升和膈疝區(qū)別
膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個方面，首先就是這兩者的病情嚴(yán)重程度不同，膈膨升的病情較輕，膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的，膈膨升會出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀，膈疝是以消化道癥狀為主。此外，這兩者的治療方法也不一樣。
59392次瀏覽 2020-08-21
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膈疝的治療方法
膈疝法有手術(shù)、微創(chuàng)兩種治療方法。膈疝顧名思義是膈肌上形成的疝，是由于膈肌上的缺損，導(dǎo)致腹腔臟器疝入到了胸腔，所以是一種機械性解剖學(xué)的改變，藥物是不能夠膈疝缺損長上的，藥物治療基本沒有什么效果，所以主要的治療方法就是手術(shù)，手術(shù)目前有胸科醫(yī)生進(jìn)行開胸的修補。普外科醫(yī)生、疝外科醫(yī)生可能更習(xí)慣于腹腔鏡修補，不管用任何方法修補，總體的目的都是一樣的，把膈肌的缺損關(guān)閉，有的時候需要折疊，有的時候需要放一個合成的補片，局部起到加強的作用，同時讓組織掌握補片，形成一個軟瘢痕，達(dá)到雙重的保護(hù)。等于普外科手術(shù)是從膈肌的下面往上修，胸科醫(yī)生是從上往下修補，整體的治療目的都是一樣的。對于普外科和疝外科通常用的這種方法就是微創(chuàng)，在過去需要開腹，這樣創(chuàng)傷大病人需要住院1到2周，術(shù)后還要臥床很長時間，病人術(shù)后的生活質(zhì)量也非常差，感覺疼痛，而且還需要家屬的長期陪床和護(hù)理，只需要三個5毫米到一厘米的小口，其中有一個是用來放入鏡頭來觀察膈肌的缺損。另外兩個操作孔放入腹腔鏡的器械，將缺損完好的修補，并放置補片，所以微創(chuàng)的方法也越來越為廣大患者所接受。語音時長 02:0359082次收聽 2020-03-02 -
膈疝一定手術(shù)嗎
病人一旦確診了膈疝，那么肯定要問我是不是要進(jìn)行一個手術(shù)治療，其實并不是所有的膈疝都建議手術(shù)，我們要根據(jù)病人的情況來決定。首先要看患者有沒有癥狀。對于沒有癥狀，雖然發(fā)現(xiàn)了膈疝，我們可以臨床觀察，比如說每6個月來到醫(yī)生復(fù)查一個胸片，觀察膈疝有沒有變大，有沒有嚴(yán)重的壓迫，病人自己有沒有一些癥狀。另外在平常的生活習(xí)慣上，注意比如說不劇烈咳嗽、不暴飲暴食、不突然的舉重物，避免膈疝進(jìn)一步的發(fā)展就可以了。另外對于膈疝造成明確癥狀的，比如說胸悶、胸疼或者類似于心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，或者有的病人還會有飯后的這種飽脹感、胸悶、胃疼，出現(xiàn)了這種卡壓相關(guān)的癥狀，建議患者還是應(yīng)該及時手術(shù)，否則它會嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量，也會影響肺功能。比如說一個胸腔，肺大部分的空間都被腹腔的臟器，比如（被）胃都占據(jù)了，那么肺長久的蓬不起來，就會嚴(yán)重的影響患者的肺功能，心臟舒張不起來也會影響患者的心臟功能。所以為了避免這種情況的進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)了癥狀的病人應(yīng)該及時的進(jìn)行手術(shù)治療。另外有一部分確實也沒癥狀，但是病人非常年輕，他的活動量非常大，這一部分病人只要身體條件好，能夠耐受麻醉，我們也希望他及早地將膈疝修補，以免造成一些隱患。語音時長 01:5655370次收聽 2020-03-02 -
膈疝手術(shù)后有哪些影響
膈疝手術(shù)后病人會感覺胸部的壓迫癥狀有了明顯的緩解，起到立竿見影的效果。膈疝的手術(shù)是修復(fù)重建性的手術(shù)，目的就是把肚子里跑到胸腔里的臟器放回來。另外把不該有的缺損和通道關(guān)閉。像臨床上常見到的術(shù)前覺得不敢喘氣，肺里有顯著的壓迫感。所以一般在膈疝手術(shù)以后，病人壓迫癥狀，會得到立竿見影的立即的改善。當(dāng)然了進(jìn)一步的恢復(fù)把胃、把肺完全復(fù)張起來，病人還要配合醫(yī)生做呼吸功能的鍛煉。手術(shù)本身目前絕大多數(shù)是微創(chuàng)的手術(shù)，病人不要想那種傳統(tǒng)的膈疝的手術(shù)，比如需要開胸、出很多血，實際上現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)當(dāng)中出血量可能也就是10毫升20毫升，比平常做血化驗出血量都少。所以術(shù)后對病人的體質(zhì)不會有明顯的影響，病人也一般不需要輸血，不需要對手術(shù)本身有嚴(yán)重的恐慌和恐懼感。語音時長 01:5160167次收聽 2020-03-02 -
膈疝保守治療
膈疝實際上是咱們一個肌肉上的缺損，它是一個肌肉上的一個洞，所以一般來說吃藥、吃營養(yǎng)的東西，我們已經(jīng)都長成成人了，已經(jīng)沒有這個機會再把缺損長上，所以說保守治療，比如說這種藥物治療，或者其他一些支持性治療，對膈疝并沒有一個很好的效果。那么對于一些老年人，比如說不能夠耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險太大了，那么可能我們會采取一定的支持方法會采取一定的生活指導(dǎo)，比如說不要劇烈咳嗽，然后減緩便秘等等，就是減輕膈疝造成癥狀。另外飲食要少食多餐，不要吃得過飽，吃飽以后不要馬上就躺下睡眠等等，來緩解膈疝的癥狀，但是只有手術(shù)才能從根本上把膈肌的缺損把它關(guān)閉，將腹腔疝入到胸腔的臟器把它放回來，給患者一個正常的解剖結(jié)構(gòu)，所以一般身體能夠耐受手術(shù)的患者，而且膈疝對他造成一定生活質(zhì)量影響的病人，我們都會建議他進(jìn)行手術(shù)，做一個根治性地治療。而對于那種老年人手術(shù)風(fēng)險比較大，確實耐受不了，而且也對他生活質(zhì)量有一定的影響，在這種比較為難的環(huán)境下，可能我們就會給他一些相應(yīng)地指導(dǎo)，相應(yīng)地支持，用這種非手術(shù)的療法、保守的療法對病人進(jìn)行一定程度的改善。語音時長 01:5757525次收聽 2020-03-02 -
膈疝分類
膈疝有兩種分類方式，按位置分為胸骨后和左后方兩類膈疝，按病因分為先天性和創(chuàng)傷性兩類膈疝。一、根據(jù)位置分類。前面胸骨的后方，也是前縱隔的位置，最常見是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔，壓迫在心臟的周圍，這是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出現(xiàn)缺損，這個位置比較深，也難修補，會有結(jié)腸或脾臟疝入到胸腔，就是左后方膈疝。二、根據(jù)病因分類?；颊邲]有明顯癥狀，自己感覺不舒服時，查體發(fā)現(xiàn)膈肌有缺損，如結(jié)腸和胃跑到胸腔，這種叫做先天性膈疝。有外傷患者損傷了膈肌，當(dāng)時沒發(fā)現(xiàn)，沒及時做修補，就留了一個缺損，或是做了食管切除、過膈肌縫合后膈肌變薄弱，導(dǎo)致腹腔的臟器跑到胸腔里，叫創(chuàng)傷性的膈疝。語音時長 01:5457842次收聽 2020-03-02 -
什么是膈疝
想知道什么是膈疝，要先了解膈肌。正常人胸腹之間有一層5毫米左右的肌肉，它將胸腔和腹腔分成上下兩層，這層肌肉就是膈肌。膈肌中間有一個正常大小的圓孔，它是食管裂孔，由食管向下到腹腔連接胃。膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外，其他位置出現(xiàn)缺損，導(dǎo)致腹腔中的胃、結(jié)腸、脂肪組織等，疝入到胸腔，嚴(yán)重患者可能會疝入脾臟。膈疝有幾種不同類型，常見的是胸骨后膈疝，屬于前縱隔。有一部分患者是左后方膈肌出現(xiàn)缺損，可能結(jié)腸或脾臟會疝入胸腔，屬于比較復(fù)雜的膈疝。絕大多數(shù)膈疝屬于先天造成的，只能通過胸片、CT檢查出來。膈疝常見的癥狀有胸悶、憋氣、胸疼、走路快了就會出現(xiàn)呼吸困難等。58765次播放 2020-02-21
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膈疝怎么預(yù)防
減少吸煙。研究證明，吸煙會使肌肉纖維某種蛋白比例下降，直接影響肌肉的蛋白合成，使肌纖維變薄弱，容易引發(fā)膈疝、腹股溝疝、腹壁疝。減脂，保持良好體重。中年人出現(xiàn)的肚子比較大被稱為向心性肥胖，這種脂肪堆積給腹腔內(nèi)造成很大壓力，容易引發(fā)膈疝。避免不良習(xí)慣。比如劇烈咳嗽、便秘、舉重物，都會對膈肌造成重大壓力，容易加大膈疝的發(fā)病率，所以一定要控制和避免。65362次播放 2020-02-21
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膈疝一定要手術(shù)嗎
膈疝患者要不要手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。首先要看他有沒有明顯癥狀，如果患者身體狀況良好，沒有任何異常表現(xiàn)，可以進(jìn)行臨床觀察，每6個月到醫(yī)院拍胸片復(fù)查，看膈疝有沒有變大和嚴(yán)重的壓迫。其次，如果膈疝患者癥狀明顯，出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、胃疼等類似心肺、胃病的情況，建議及時進(jìn)行手術(shù)治療。另外還有一種患者，很年輕身體條件好，日?；顒恿看?，即使沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，也建議盡早做膈疝修補，以免留下隱患造成不可預(yù)知的后果。47289次播放 2020-02-21
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膈疝手術(shù)后遺癥
膈疝手術(shù)是重建修復(fù)性手術(shù)，目前采用微創(chuàng)腹腔鏡方法，基本不會對患者造成并發(fā)癥或后遺癥。膈疝腹腔鏡手術(shù)，是在患者腹部打兩個5毫米和一個1厘米的小口完成手術(shù)操作的。只要患者不屬于瘢痕體質(zhì)，5毫米小口基本不會留下斑痕，1厘米小口可能留下一點點輕微瘢痕，基本不影響皮膚美觀。有些患者可能在術(shù)后出現(xiàn)肩膀疼、后背疼，一般情況吃止疼藥，5-7天就能緩解。還有些患者可能出現(xiàn)少量的胸腔積液，這是因為疝入胸腔的腹部臟器離開后，肺部沒有完全復(fù)張留有空間，導(dǎo)致積液產(chǎn)生。只要患者沒有臨床反應(yīng)，一般兩周后可自行吸收。51166次播放 2020-02-21
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膈疝的保守治療
膈疝是人體膈肌上的缺損，是肌肉上出現(xiàn)的漏洞，成人已經(jīng)成形，吃藥、吃營養(yǎng)品不能把肌肉漏洞填補上，所以保守治療、藥物治療或者其他的支持性治療，無法根治膈疝。通常情況，治愈膈疝要采用手術(shù)方法，但是對于手術(shù)耐受度不高的患者，比如老年人，風(fēng)險太大，此時會考慮采用保守治療和一些生活指導(dǎo)。比如控制咳嗽、緩解便秘、不能吃得過飽、不能吃飽后就躺下等，以此減少對膈疝的沖擊。同時采用相應(yīng)的藥物和支持性治療，對患者的病情進(jìn)行一定程度地改善。59423次播放 2020-02-21
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