食管胃底靜脈曲張是怎么引起的
2020-02-17 11:06
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食管胃底靜脈曲張應(yīng)該如何用藥
輕度的食管靜脈曲張繼續(xù)觀察，給予保肝治療，中度的食管靜脈曲張，給予靜脈套扎，重度的食管靜脈曲張需要外科手術(shù)治療。明確靜脈曲張的程度，靜脈曲張的不同程度可以考慮給予不同的治療。輕度的可以見于食管的下段或中斷，出現(xiàn)食管的充盈，在沒有出現(xiàn)消化道出血的前提下，可以減輕門脈性高壓的治療。中度容易出現(xiàn)食管的迂曲，呈舌狀或串珠樣改變，這種情況需要食管下食管靜脈套扎或者是硬化劑注射，是微創(chuàng)的治療方法，效果很好。重度的需外科手術(shù)治療，也就是臨床上常說的TIPS，TIPS是經(jīng)門靜脈肝門分流術(shù)，這種治療是解決胃底食管靜脈曲張的根除辦法，但是容易誘發(fā)肝性腦病，不是萬能之策。語音時長 02:1851466次收聽 2020-03-17 -
食管胃底靜脈曲張破裂出血應(yīng)該注意什么
出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，多數(shù)是門靜脈高壓導(dǎo)致的肝硬化，會表現(xiàn)出食管、胃底部的靜脈由于張力比較大，導(dǎo)致破裂性出血。出現(xiàn)這種情況，如果出血量比較少，可以內(nèi)科保守治療，比如給予PPI抑制劑、H2受體阻滯劑、抑酸藥物，同時給予生長抑素、奧曲肽解決出血的問題。如果出血量比較大，需要給予輸血、補(bǔ)液、輸血漿、維持生命體征等治療。需將患者頭側(cè)向一邊，避免頭抬高，防止誤吸引起窒息，同時應(yīng)及時呼叫120救護(hù)車；對于食管靜脈曲張反復(fù)出現(xiàn)出血不見緩解的，可以考慮給予內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張組織膠的注射、硬化劑的注射，解除靜脈曲張的程度，或者給予內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自委煟悄壳皣鴥?nèi)治療靜脈曲張比較好的方法。當(dāng)然，如果是根除食管靜脈曲張、解決門靜脈高壓的治療，可以改采用外科的手術(shù)治療，給予TIPS治療，也就是經(jīng)門靜脈肝門分流術(shù)，是解決食管靜脈曲張比較有效的一種手術(shù)治療方式。語音時長 02:0758740次收聽 2020-03-17 -
食管胃底靜脈曲張如何做套扎術(shù)
食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)相當(dāng)于在胃鏡下治療。胃鏡是微創(chuàng)治療的一種。現(xiàn)在有六連發(fā)、七連發(fā)套扎環(huán)，通過裝置，把套扎環(huán)通過內(nèi)鏡鉗道伸到消化內(nèi)鏡的前端，固定好以后，在常規(guī)操作下，放到需要套扎的位置，通過套扎、內(nèi)鏡的吸引，把需要套扎的靜脈吸到套扎環(huán)的透明帽里邊，釋放套扎環(huán)，把所想套扎的靜脈套扎。套扎后，靜脈會發(fā)生血栓形成、激化，最后壞死、修復(fù)，從而達(dá)到靜脈治療的目的。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自夹g(shù)發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)非常成熟。但是，中國是肝炎大國，肝炎有乙肝三部曲，從肝炎到肝硬化到肝癌形成，病人的數(shù)量非常龐大。乙肝的發(fā)病率是8%-10%，肝硬化和肝癌的病人比較多。食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)，雖然不是治本的治療手段，但是，在臨床上食管靜脈曲張的病人，可以挽救很多患者的生命。語音時長 01:2055308次收聽 2020-03-17 -
如何預(yù)防食管胃底靜脈曲張
首先引起食道胃底靜脈曲張，最主要的原因應(yīng)該是肝硬化，比如說各種病毒性肝炎后肝硬化，膽汁淤積性肝硬化或者血吸蟲性肝硬化，酒精性肝硬化等等。所以針對原發(fā)病的治療，很有必要，比如說注意休息，避免過度疲勞，戒煙戒酒，保肝降酶，使用抗病毒藥物。飲食方面也要注意，定時定量飲食或者少量多餐，盡量避免暴飲暴食，尤其是油膩，辛辣刺，激食物，食物結(jié)構(gòu)一般選用高糖，優(yōu)蛋白，低脂飲食，可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素。中醫(yī)中藥，對慢性肝病治療有獨(dú)特的療效，通過望，聞，問，切四診，明確病因病機(jī)，然后辨證施治，比如說清熱利濕，疏肝利膽，活血化瘀，滋養(yǎng)肝腎等不同方法，往往能取得比較好的療效。語音時長 01:2757524次收聽 2020-02-17 -
食管胃底靜脈曲張的患者應(yīng)該注意什么
引起食管胃底靜脈曲張?jiān)蛑饕歉斡不T脈高壓導(dǎo)致。因此對原發(fā)病進(jìn)行針對性治療。同時注意飲食起居習(xí)慣。上消化道大出血要及時治療。一、飲食起居：嚴(yán)格注意休息，不能過度疲勞，以免加重肝臟損害。飲食方面以清淡易消化食物為主，低脂，低鹽，低優(yōu)蛋白飲食，避免暴飲暴食，饑飽無度，避免過分油膩，辛辣刺激食物，戒煙戒酒。二、上消化道大出血：由于缺張的靜脈很容易破裂，導(dǎo)致上消化道大出血，可以適當(dāng)服用降低門脈壓力的藥物，比如β受體阻滯劑，如果有過消化道出血病史，建議上醫(yī)院消化內(nèi)科正規(guī)治療，比如曲張靜脈套扎術(shù)、硬化劑注射等。語音時長 01:2467666次收聽 2020-02-17
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