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背部疼痛的原因有很多。首先是背部的組織器官的病變，比如背部的肌肉、肌腱的炎癥，非炎性的病變也會(huì)引起背部的疼痛、另外像骨骼，比如像脊柱的本身的病變，也會(huì)出現(xiàn)背部疼痛。當(dāng)然了還有一種胸腹腔的器官的病變，會(huì)出現(xiàn)反射性的疼痛，像食管的病變、像膽囊的病變、還有像胃的病變或者是胰腺的病變也會(huì)出現(xiàn)背部的疼痛。背部疼痛有很多種情況，因此很難和癌癥能夠相聯(lián)系在一起，如果是食管癌或者胰腺癌，早期的情況下，一般也很少出現(xiàn)背部的疼痛的情況。因此背部的疼痛不是一種癌癥早期的信號(hào)，臨床上出現(xiàn)胃部疼痛的時(shí)候，也要尋找一下背部疼痛的原因。

不同部位的癌癥有不同的情況。一般說來，像非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癌癥，也就是說其他部位的，除了腦子，包括脊髓，除了腦子以外的其他部位的癌癥，如果說是出現(xiàn)了嗜睡，這種情況要分兩種情況。一種情況，就是病人癌癥確實(shí)已經(jīng)到了晚期了，病人的大量體力的耗盡，病人到了一種惡病質(zhì)的狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)嗜睡，這種情況肯定是癌癥晚期，沒有什么懷疑的。另外還有一些情況，就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，就是腦子的腫瘤，腦子腫瘤可能也有一些特殊部位的腫瘤，可能是比較早期的情況下，也可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡的情況，這種情況不是晚期的征兆。還有一種可能性就是癌癥的患者合并了睡眠障礙一些疾病，比如發(fā)作性睡病，如果癌癥的病人，恰巧合并了發(fā)作性睡病的情況，病人是嗜睡這種情況，根本談不上晚期之說。

大便噴血的現(xiàn)象可能是由于癌癥所導(dǎo)致，也可能是由于其他的一些良性病變所導(dǎo)致。一些惡性疾病，如結(jié)腸癌和直腸癌，可導(dǎo)致大便出血的現(xiàn)象發(fā)生，如果出血量比較大，可以在排便的同時(shí)出現(xiàn)噴血的現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者甚至可以出現(xiàn)休克。除了癌癥之外，一些直腸的其他良性病變也可導(dǎo)致大便的時(shí)候出現(xiàn)噴血，如常見的痔瘡、肛裂等，都可以導(dǎo)致在大便的時(shí)候出現(xiàn)噴血。當(dāng)患者觀察到自己大便伴有噴血現(xiàn)象的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，配合醫(yī)生做肛門的指檢以及做腸鏡的檢查，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

化療期間貧血可以通過調(diào)整化療劑量、輸血、補(bǔ)鐵、用EPO這類的藥物進(jìn)行治療。血色素降低到一定的值，可以判定患者是貧血，結(jié)合病因，由癌性、骨髓抑制、還是其他因素，進(jìn)行相應(yīng)治療。貧血是骨髓抑制的表現(xiàn)。化療期間，貧血考慮是化療藥物所導(dǎo)致骨髓抑制的表現(xiàn)。腫瘤患者對于癌性貧血比較常見，還有是營養(yǎng)性貧血，消化道腫瘤患者有時(shí)由于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，有了問題，也會(huì)出現(xiàn)缺鐵貧還有其他類型的貧血。骨髓抑制的患者，調(diào)整化療劑量；嚴(yán)重的貧血有輸血；還有對于營養(yǎng)性的貧血，特別是缺鐵貧血，會(huì)補(bǔ)鐵，也能得到很好的效果。對于癌性貧血，一方面是對癥治療，一方面也對于符合適應(yīng)癥患者，用EPO這類的藥物。所以不同病因、不同分析，有不同治療。

由于各種專業(yè)和各種技術(shù)的發(fā)展，都有相應(yīng)的適應(yīng)癥。適應(yīng)癥有三種，絕對適應(yīng)癥是它治療某種的病人的優(yōu)勢大，病人得到好處多，治療過程安全，療效顯著，而且可以長期生存。醫(yī)學(xué)的一個(gè)名詞叫實(shí)質(zhì)器官，肺、肝、胰腺、腎臟或者腦組織和這些相應(yīng)區(qū)域的部位，這都叫實(shí)質(zhì)器官。都是適合于放射治療或者放射外科治療的部位。相應(yīng)的腫瘤像早期肺癌，當(dāng)然傳統(tǒng)不否認(rèn)，患者要去接受手術(shù)，不反對；但由于內(nèi)科疾病手術(shù)的過程有風(fēng)險(xiǎn)，年紀(jì)太大根本承受不了手術(shù)，還有的自身對手術(shù)過程的創(chuàng)傷打擊，患者會(huì)有顧慮、會(huì)拒絕。像這樣一些相應(yīng)的部位選擇放療，特別是放射外科治療。放射治療給的劑量相對低、給的次數(shù)時(shí)間長、每次給的劑量相對小，就像火箭軍打火炮，火炮打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩、能量相對小；如果現(xiàn)在打巡航導(dǎo)彈，里邊裝的是貧鈾彈或者核彈頭，它能量強(qiáng)度大、聚焦性能高，它所到之處，它的目標(biāo)必須要被摧毀，而且摧毀的效率不亞于手術(shù)刀，而且整個(gè)過程無創(chuàng)，沒有任何正常組織和集體的太多的影響。同樣像肝臟，中國的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌，所以叫癌癥的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治療的過程和治療本身對肝功能的保存相比而言，放射手術(shù)比外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要低；而且肝硬化的肝癌還有個(gè)特點(diǎn)，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要為第二次治療，甚至把肝臟后續(xù)留下的功能要保障，叫“三保”。第一保證治療的安全，第二保證功能的完好，第三保證再出現(xiàn)肝癌的治療空間，保證治療的余地。所以，在對于患者選擇治療手段的時(shí)候，不要過于本位主義，要從科技發(fā)展的進(jìn)步，手段對患者的最有力的，以一種專業(yè)的進(jìn)展去為病人著想，選擇對患者最有利的方法。實(shí)質(zhì)器官像胰腺癌，胰腺也是實(shí)質(zhì)器官，惠普爾手術(shù)已經(jīng)到今天經(jīng)歷了八九十年，但它的五年生存率很低，因?yàn)樗恢媒馄式Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍的血管、器官圍繞腫瘤很多，加上胰腺這個(gè)小小的腺體，當(dāng)腫瘤長到一定的程度它已經(jīng)不是早期，邊界不清晰、沒有明顯的包膜圍繞，所以手術(shù)刀切除了幾十年，不是幾天、也不是幾個(gè)月，是八十年，并沒有讓胰腺癌患者得到很好的長期生存，所以人們把胰腺癌定義為癌中之王。我在考慮到底它是癌中之王，還是治療手段值得重新反思。這個(gè)位置可能不適合于刀子的切除，就是因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)、暴露空間、它的癌細(xì)胞的生物學(xué)行為幾十年的治療沒有得到進(jìn)展。就像鼻咽癌，長在腦子正中間一個(gè)六邊形的骨腔里，50年前醫(yī)學(xué)就認(rèn)為它沒有手術(shù)條件，在骨頭腔里，就像石縫里長棵樹，拿刀子去挖，怎么也挖不干凈。那個(gè)時(shí)代就開始選用放療，所以，放療技術(shù)的進(jìn)步、裝備的完善、計(jì)量的聚焦、正常組織的保護(hù)，從五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直選擇手術(shù)經(jīng)歷了80年，五年生存沒有太多的改變，手術(shù)過程、麻醉、手術(shù)刀的止血這些都進(jìn)展非常快，但是病人生存沒有改變。所以，在這些問題上就要考慮新的方法、創(chuàng)新新的模式。還有像腎臟、腹膜后很多器官，長期以來都是以手術(shù)為主導(dǎo)的治療，但是，放療的進(jìn)展、適應(yīng)癥，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到癌癥是一場反恐戰(zhàn)爭。有三種工具如果讓老百姓去選，一包藥，那是內(nèi)科，用藥治療；第二，外科用刀治療；第三，放療，如果形象點(diǎn)、簡單點(diǎn)是槍，如果說的更先進(jìn)一點(diǎn)是火箭彈。當(dāng)?shù)昧税┌Y，讓你選擇三種手段或者叫這三種治療的工具，會(huì)選什么？大家首先都會(huì)選槍或者火箭，但是在實(shí)際臨床治療過程當(dāng)中，大多數(shù)首先是被刀或者被藥處理掉，就是把實(shí)質(zhì)器官的腫瘤切掉。未來得了癌的時(shí)候醫(yī)生要更多的思考，這些方法到底哪一個(gè)對患者治療效果更好、患者的活躍更高。