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巖斜腦膜瘤術(shù)后發(fā)燒怎么回事

發(fā)布時(shí)間: 2020-06-03 57520次播放

肖新如 主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科

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頭骨一邊高一邊低是咋回事

頭骨一邊高一邊低的情況，如果是在出生的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)，可能是由于顱骨骨縫愈合的時(shí)間不理想，造成的頭顱發(fā)育畸形，需要及時(shí)到小兒神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，以免影響腦神經(jīng)的發(fā)育。而對(duì)于其他的一些頭骨一邊高一邊低的情況，就要根據(jù)病情進(jìn)行具體分析。緩慢發(fā)生的情況通常是由顱骨病變或者其他的良性病變慢慢生長(zhǎng)引起的，比如顱骨板障的腦膜瘤等情況，需要通過(guò)頭顱CT、頭顱磁共振檢查來(lái)進(jìn)行明確。對(duì)于比較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的情況，則需要注意一些惡性病變的可能性，比如肺癌的顱骨轉(zhuǎn)移、顱骨的骨髓瘤或者是漿細(xì)胞瘤發(fā)生了顱骨轉(zhuǎn)移、顱骨的病變。這種情況都會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)引起顱骨比較大范圍的病變，造成頭顱一邊高一邊低，同時(shí)會(huì)伴有患者的其他癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18

70608次收聽(tīng) 2021-07-09
腦膜瘤嚴(yán)重嗎

腦膜瘤屬于良性腫瘤，一般惡變可能性較小。積極治療后，都可緩解。

56066次瀏覽 2020-06-18
腦膜瘤能治好嗎

腦膜瘤是一種良性腫瘤，來(lái)源于腦膜和腦膜間隙的衍生物，能治好。主要可表現(xiàn)為頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、肢體無(wú)力等。

52428次瀏覽 2020-06-18
巖斜腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)要怎么辦

巖斜腦膜瘤有一部分會(huì)出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，和它的位置有關(guān)系。比如一部分腫瘤順著神經(jīng)，滲透神經(jīng)的腔隙，向外生長(zhǎng)，如果手術(shù)只能把顱內(nèi)神經(jīng)切掉，順著這孔道一般不能沿著神經(jīng)去切，神經(jīng)很脆弱，即使保護(hù)很好，功能可能也不佳，所以侵襲性比較強(qiáng)，有可能復(fù)發(fā)。這種細(xì)胞本身分裂比較快，基因決定，是分裂指數(shù)比較高，比較活躍，復(fù)發(fā)率大概10-15年，可能因?yàn)椴煌耸中g(shù)切的干凈程度不一樣，文獻(xiàn)當(dāng)中的報(bào)道不一樣，大概是10%-15%、20%。有一部分還是會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)于絕大多數(shù)來(lái)講，復(fù)發(fā)還是可以采取這種手術(shù)的治療，通過(guò)手術(shù)切掉可以達(dá)到治療目的。但是有一部分，比如復(fù)發(fā)以后，和重要的結(jié)構(gòu)粘連很緊，比如在重要的神經(jīng)和血管上，在這種情況下，可能不會(huì)把腫瘤切干凈，對(duì)血管神經(jīng)損傷的概率是百分之百，在那種情況下，可以采取伽馬刀，放射治療的手段控制生長(zhǎng)，對(duì)于一些惡性腦膜瘤，包括分裂特別快的腦膜瘤，除了手術(shù)以外，放射治療也是一個(gè)很重要的補(bǔ)充和鞏固治療效果的手段。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:22

57205次收聽(tīng) 2020-06-03
腦膜瘤是什么病
01:31

腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜顆粒細(xì)胞的一種腫瘤，它通常生長(zhǎng)在硬腦膜。這種腫瘤是一種良性的腫瘤，絕大部分的生長(zhǎng)比較慢。如果腫瘤比較小，定期觀察就可以。如果腫瘤比較大，需要手術(shù)治療。對(duì)于比較小的腦膜瘤，在觀察的過(guò)程當(dāng)中體積增大，也需要采取手術(shù)治療。

61110次播放 2020-06-03
多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤是什么

多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤主要是指患者體內(nèi)有多個(gè)神經(jīng)纖維瘤。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，主要是指身體有多個(gè)神經(jīng)纖維瘤存在，主要見(jiàn)于神經(jīng)纖維瘤病的患者。這類(lèi)可以發(fā)生顱內(nèi)、椎管內(nèi)以及體表的皮膚表面、肌肉間隙皮膚、皮下軟組織內(nèi)。多發(fā)的神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤，主要是由于NF1或者NF2基因突變所造成。不但這些部位會(huì)有多發(fā)神經(jīng)纖維瘤，還常常會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)椎管內(nèi)脊膜瘤、室管膜瘤膠質(zhì)瘤等一系列的腫瘤。這類(lèi)患者還有另外一類(lèi)特征，主要是皮膚多發(fā)咖啡斑、腹股溝和腋窩雀斑等一系列表現(xiàn)。同時(shí)，在患者一級(jí)親屬中，也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)。這類(lèi)疾病主要是由于基因突變?cè)斐桑谂R床上應(yīng)該引起足夠的關(guān)注，并且這類(lèi)患者在準(zhǔn)備結(jié)婚生育時(shí)，應(yīng)該找相應(yīng)的遺傳學(xué)家進(jìn)行咨詢。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

56262次收聽(tīng) 2020-03-11
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么

惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種比較罕見(jiàn)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤。絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性，通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤的方式可以達(dá)到長(zhǎng)期治愈而沒(méi)有腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤比較罕見(jiàn)，主要見(jiàn)于神經(jīng)纖維瘤病患者，這一類(lèi)惡性的神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變?cè)斐傻摹Ｒ环矫婺[瘤在生物學(xué)性質(zhì)上表現(xiàn)為腫瘤的持續(xù)性生長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)侵犯周邊的硬脊膜，軟脊膜甚至累積脊柱的骨骼并且向周?chē)浗M織擴(kuò)展。另一方面這類(lèi)腫瘤在進(jìn)行手術(shù)切除之后比較容易復(fù)發(fā)，同時(shí)這類(lèi)腫瘤是由于基因突變?cè)斐傻模€容易在椎管內(nèi)形成多發(fā)性的腫瘤，因此在治療上屬于比較棘手的一類(lèi)腫瘤。目前的治療方法仍然以手術(shù)切除為主，對(duì)于手術(shù)沒(méi)有能夠全切的部分可以進(jìn)行放療等方法治療。目前還沒(méi)有非常有效的化療藥物能夠控制惡性神經(jīng)鞘瘤的進(jìn)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28

55878次收聽(tīng) 2020-03-11
腦膜瘤可以保守治療嗎

腦膜瘤屬于一種比較常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，如果患者沒(méi)有任何癥狀只是由于各種原因進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查時(shí)，特別是頭顱CT，或者頭顱磁共振檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腦膜瘤。如果腫瘤體積比較小患者可以進(jìn)行保守治療，這種保守治療并不是口服什么藥物來(lái)進(jìn)行控制而是說(shuō)由于腫瘤體積比較小，沒(méi)有相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，我們可以進(jìn)行臨床的隨訪觀察，一般我們建議患者初期進(jìn)行每隔三到六個(gè)月的這個(gè)神經(jīng)影像學(xué)檢查，如果經(jīng)過(guò)一到兩年腫瘤體積仍然比較穩(wěn)定，沒(méi)有明顯增長(zhǎng)的趨勢(shì)，患者也沒(méi)有出現(xiàn)新發(fā)的癥狀，我們可以繼續(xù)隨訪，大概每隔一到兩年進(jìn)行一次CT或者磁共振檢查就可以了。對(duì)于引起明確癥狀的腦膜瘤或者腦膜瘤雖然沒(méi)有引起明顯癥狀，但是在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)腫瘤體積比較大，對(duì)于這種情況我們都建議患者進(jìn)行顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，而不是進(jìn)行單純的保守治療，大部分腦膜瘤的手術(shù)治療起來(lái)還是比較安全的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較低，而通過(guò)手術(shù)的方式切掉患者的病變能夠降低患者將來(lái)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，也能夠有效地緩解患者的癥狀，所以發(fā)現(xiàn)腦膜瘤之后應(yīng)該首先到神經(jīng)外科就診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37

54311次收聽(tīng) 2020-03-11
腦膜瘤術(shù)后癥狀
02:36

一般腦膜瘤術(shù)后患者不會(huì)有明顯的癥狀，當(dāng)然也有一部分腦膜瘤術(shù)后會(huì)有一些相關(guān)的癥狀出現(xiàn)。例如臨近大腦皮層的腦膜瘤，在手術(shù)之后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的癲癇；顱底的腦膜瘤由于腫瘤累及顱底的顱神經(jīng)，在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)的神經(jīng)功能障礙；臨近視神經(jīng)孔的腦膜瘤，術(shù)后可能出現(xiàn)視力下降；位于海綿竇區(qū)的腦膜瘤，術(shù)后出現(xiàn)海綿竇內(nèi)走行的顱神經(jīng)的功能障礙；位于橋小腦角區(qū)的腦膜瘤，在手術(shù)之后可能會(huì)出現(xiàn)面部的感覺(jué)減退、面癱等一系列表現(xiàn)。

54670次播放 2020-03-11
腦膜瘤的治療原則是什么
02:33

腦膜瘤的治療原則是通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切，腦膜瘤手術(shù)不僅要切除腫瘤本身，還需要切除腫瘤附著基底部的增厚的硬腦膜。腦膜瘤是顱內(nèi)比較常見(jiàn)的一類(lèi)腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤，可以通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切，全切腫瘤之后患者不容易復(fù)發(fā)，也不需要放療化療等輔助治療措施，就可以達(dá)到根治性的目的。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，腦膜瘤手術(shù)不僅需要切除腫瘤本身，還需要切除腫瘤附著基底部的增厚的硬腦膜，否則在切除之后容易出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)；,有一部分腦膜瘤還需要將顱骨增厚和發(fā)生異常的部位進(jìn)行磨除，這樣才能實(shí)現(xiàn)真正的腫瘤全切。

53594次播放 2020-03-11
腦膜瘤會(huì)造成腦積水嗎

腦膜瘤一般不會(huì)導(dǎo)致腦積水，但是也排除會(huì)有意外。一般在臨床上很少會(huì)見(jiàn)到腦膜瘤引起腦積水。多數(shù)腦積水都是因?yàn)槟X外傷、腦出血導(dǎo)致的。腦積水是顱內(nèi)的腦脊液不斷的上升，從而引起的一種疾病。

58555次瀏覽 2020-02-17
腦膜瘤手術(shù)后為什么會(huì)復(fù)發(fā)
02:56

腦膜瘤復(fù)發(fā)根據(jù)患者本身腫瘤大小和部位、手術(shù)操作、手術(shù)技術(shù)發(fā)展等原因而定。腦膜瘤復(fù)發(fā)原因比較復(fù)雜。對(duì)于需要完全切除腦膜瘤，建議全切，且周邊要擴(kuò)充部分腦膜切除。這種復(fù)發(fā)原因，多數(shù)是殘留部分瘤細(xì)胞在周邊，此時(shí)肉眼很難完全看清楚。殘留細(xì)胞是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)重要原因。很多情況下，手術(shù)很難做到完全將病變細(xì)胞一個(gè)不剩的切除。病變區(qū)域很多，累及地方很多。若腫瘤非常大，累及區(qū)域很重要，不可能把所有部位清掃干凈，這也是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)重要原因。隨著技術(shù)提高，可盡量減少?gòu)?fù)發(fā)。術(shù)中可對(duì)周邊進(jìn)行處理，減少細(xì)胞存量，或所有細(xì)胞都?xì)纭Ｈ糁委熯_(dá)到以上程度，復(fù)發(fā)可能性會(huì)非常小。

54271次播放 2018-12-10
腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別
01:56

病理發(fā)生確實(shí)區(qū)別比較大。腦膜瘤是發(fā)生在腦外顱內(nèi)的腫瘤。膠質(zhì)瘤是發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)的腫瘤。腦膜瘤的生長(zhǎng)是膨脹性生長(zhǎng)，膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)是侵潤(rùn)性生長(zhǎng)。它們都可以發(fā)生顱內(nèi)高壓和占位性的體征和效應(yīng)。在臨床上沒(méi)有特定的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)出兩個(gè)腫瘤不一樣。

61578次播放 2018-06-01
側(cè)腦室腦膜瘤手術(shù)完整切除

腦室內(nèi)腫瘤多見(jiàn)為腦膜瘤、室管膜瘤、膠質(zhì)瘤。腦膜瘤為良性，應(yīng)予全切，避免或減緩腫瘤復(fù)發(fā)。由于腦室內(nèi)充滿腦脊液，生長(zhǎng)較緩的瘤體常在很大時(shí)才導(dǎo)致患者癥狀，一般為頭痛，易被忽視;不少患者在常規(guī)體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

58361次瀏覽 2018-04-18
藏族同胞的腦膜瘤治療

左額顳入路顳底腫瘤切除，瘤體血供豐富，與周邊顱底硬膜粘連緊密，瘤體基底部位于左眶外側(cè)壁和顳底;瘤體內(nèi)側(cè)上部與側(cè)裂前部血管關(guān)系密切，予以審慎分離側(cè)裂蛛網(wǎng)膜，擴(kuò)大瘤體邊界空間。全部切除腫瘤。

62708次瀏覽 2018-04-13

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