如何避免鼻飼患者的誤吸風(fēng)險(xiǎn)
發(fā)布時(shí)間: 2019-12-04
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喉嚨噎的難受是怎么回事
喉嚨噎得難受，一方面可能是有先天性因素或者是炎癥疾病導(dǎo)致扁桃體腫大所致。另一方面則和急性咽喉炎、急性扁桃體炎以及急性會(huì)咽炎等喉嚨黏膜炎癥疾病有關(guān)。此外，莖突過長綜合癥也是常見性誘因。
16111次瀏覽 2021-04-13
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呼吸道異物癥狀
呼吸道異物吸入期有劇烈嗆咳、憋氣、面色青紫、呼吸困難等表現(xiàn)；安靜期癥狀較輕；炎癥期有咳嗽、發(fā)燒等表現(xiàn)；并發(fā)癥期有高燒、咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)。咽喉有異物時(shí)有刺激性咳嗽、咽下困難、呼吸困難等表現(xiàn)；氣管有異物時(shí)有嗆咳、憋氣、呼吸不暢等表現(xiàn)。
60019次瀏覽 2020-08-19
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誤吸原因
年齡因素是誤吸的重要生理危險(xiǎn)因素。隨著年齡增加，老年人的食管括約肌松弛，咽喉部感知覺減退，容易引起咽食管和胃食管反流，發(fā)生誤吸。老年人由于身體各臟器功能的退化，長時(shí)間的臥床活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)功能減慢，大量食物滯留，容易造成胃潴留而導(dǎo)致誤吸。腦血管病、老年癡呆癥和意識(shí)障礙的患者，由于吞咽功能減弱而容易導(dǎo)致誤吸的發(fā)生。當(dāng)患者在鼻飼中和鼻飼后處于平臥位及床頭角度過低的時(shí)候，胃內(nèi)容物會(huì)反流至口咽部，經(jīng)氣管誤吸入肺而引起誤吸。當(dāng)鼻飼速度過快，輸注液體溫度過冷時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致患者的胃痙攣、胃排空延遲，引起大量的胃液殘留，發(fā)生嘔吐。鼻飼以后短時(shí)間內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行吸痰操作，刺激了病人的食管粘膜，引起咳嗽反射和嘔吐反射，出現(xiàn)食物反流。由于留置的鼻飼管對(duì)咽喉部的刺激，引起咽喉部反射減弱，所用鼻飼管的直徑越大，對(duì)食管下端括約肌的開放作用也越大，增加反流機(jī)會(huì)。胃管插入的長度也很重要，當(dāng)胃管前端在食管內(nèi)時(shí)，也容易導(dǎo)致誤吸的發(fā)生。語音時(shí)長 01:4259096次收聽 2019-12-04 -
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如何避免鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)
由于機(jī)體的功能退化和疾病的影響，導(dǎo)致不能經(jīng)口進(jìn)食，在胃腸功能存在的情況下，選擇鼻飼給予營養(yǎng)支持。病人在鼻飼的時(shí)候應(yīng)采取舒適的體位，最好給予半臥位，將床頭抬高30到45度，并且鼻飼后保持上述體位30到60分鐘。如果病情不允許抬高床頭時(shí)，可采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。誤吸與鼻飼的體位有著密切的關(guān)系，采取正確的體位能有效地預(yù)防誤吸的發(fā)生。鼻飼液的溫度一般為38到42度，可使用恒溫器控制溫度，以減少溫度對(duì)胃的刺激引起的反流。每次鼻飼量不超過200毫升，間隔時(shí)間大于2小時(shí)。為了減少鼻飼液在胃內(nèi)的潴留，建議采用鼻飼泵或輸液裝置均勻滴入，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)與胃腸道充分的接觸，延長消化吸收時(shí)間，低速一般為每小時(shí)100毫升。語音時(shí)長 01:1855497次收聽 2019-12-04 -
鼻飼患者口腔護(hù)理重要性
由于胃管的刺激，使呼吸道和口腔的分泌物增加。鼻飼的患者正確的口腔護(hù)理，能夠及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物，可以避免患者將口咽分泌物中的細(xì)菌或病毒誤入氣道，也可在一定程度上減少隱性誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。所以建議鼻飼患者每天至少要給予兩次的口腔護(hù)理，并且可根據(jù)患者口腔ph值的情況來選擇口腔護(hù)理液。當(dāng)患者的口腔ph值小于7時(shí)，可選擇5%的碳酸氫鈉溶液。當(dāng)ph值大于7時(shí)，可選擇2%到3%的硼酸溶液。當(dāng)患者的口腔ph值等于7時(shí)，可選擇1%到3%的過氧化氫溶液，以避免口腔真菌感染的發(fā)生。我們要重視對(duì)長期鼻飼患者的口腔護(hù)理，及時(shí)的清理口腔分泌物，避免患者誤吸的發(fā)生。語音時(shí)長 01:0355681次收聽 2019-12-04 -
誤吸的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和護(hù)理措施有什么
鼻飼患者的誤吸風(fēng)險(xiǎn)與患者的年齡、神志、痰液的稀薄、臥位的高低明顯相關(guān)，有人工氣道或機(jī)械通氣，也會(huì)增加患者誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。滿足以下四項(xiàng)，即為高危。一，意識(shí)不清或格拉斯哥評(píng)分小于9分；二，使用鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮與抑郁、降壓、利尿、降糖、導(dǎo)泄、擴(kuò)管等藥物時(shí)；三，有食管及胃腸道疾病以及肢體的運(yùn)動(dòng)感覺障礙；四，回抽胃液，胃內(nèi)殘留液大于100毫升；五，患者有拔出管道的可能；六，患者曾經(jīng)有誤吸史。護(hù)理措施包括提高安全意識(shí)，床旁懸掛警示牌，做好飲食管理，包括食物的選擇、進(jìn)食的體位、進(jìn)食的狀態(tài)以及喂食的技巧，做好鼻飼的護(hù)理，做好吞咽功能訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練指導(dǎo)，要指導(dǎo)患者和家屬注意識(shí)別誤吸的癥狀和體征。語音時(shí)長 01:1155208次收聽 2019-12-04 -
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發(fā)生誤吸后要怎么處理
一般的急救護(hù)理。患者一旦發(fā)生誤吸，護(hù)理人員可采取：第一是膈肌下腹壓拳擊法。站在患者的側(cè)后方，雙臂環(huán)抱患者的腰腹部，一手握拳放在劍突與臍連線中點(diǎn)，另一手置于握拳手上方，向上向內(nèi)猛烈壓上腹部，反復(fù)操作，以驅(qū)出異物為止。如果情況特別嚴(yán)重時(shí)，可采取緊急氣管插管吸出異物。第二是叩打背部法。站在患者的側(cè)后方，一手臂置于患者的胸部，圍扶住患者，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上方，給予連續(xù)急促而有力的扣拍，以利于異物的排出。對(duì)于特殊疾病的護(hù)理，要積極地治療原發(fā)病及伴發(fā)癥狀，要加強(qiáng)氣道的護(hù)理，這對(duì)于減輕患者身體和心理壓力、縮短患者的住院時(shí)間具有重要的意義。氣管插管拔管以后兩小時(shí)內(nèi)要禁食水，再根據(jù)患者的病情進(jìn)行飲水試驗(yàn)，無嗆咳者方可進(jìn)食。語音時(shí)長 01:2452504次收聽 2019-12-04 -
什么是誤吸
誤吸是指有數(shù)量不等的異物進(jìn)入到聲門以下的呼吸道的過程，根據(jù)臨床癥狀可分為顯性誤吸與隱性誤吸。顯性誤吸是指誤吸后，患者即刻出現(xiàn)刺激性嗆咳等明顯的臨床癥狀。隱性誤吸是指沒有明顯的咳嗽等誤吸的臨床癥狀。最危險(xiǎn)的是隱性誤吸。若根據(jù)病人有無咳嗽或咳嗽是否微弱來辨別，會(huì)誤認(rèn)為病人咳嗽是正常的吞咽過程中出現(xiàn)的咳嗽反射，減少對(duì)隱性誤吸的關(guān)注，從而導(dǎo)致長時(shí)間誤吸，最終發(fā)展為吸入性肺炎，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。57494次播放 2019-12-04
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誤吸的原因
年齡是誤吸的生理性因素。身體各臟器功能的退化、活動(dòng)減少、胃腸道蠕動(dòng)減慢、吞咽功能減弱、食管下端括約肌開放過大、胃管插入長度過短都是導(dǎo)致誤吸的重要因素。隨著年齡的增加，老年人食管括約肌松弛，咽喉部感知覺減退，咽食管和胃食管易反流，發(fā)生誤吸。老年人由于身體各臟器功能的退化、長期臥床活動(dòng)減少、胃腸道蠕動(dòng)減慢、食物的胃潴留導(dǎo)致誤吸的重要原因。吞咽功能減弱者在鼻飼中體位不當(dāng)、鼻飼速度過快、鼻飼液體溫度過冷、鼻飼后短時(shí)間內(nèi)吸痰操作、鼻飼管過粗致食管下端括約肌開放過大、胃管插入長度過短，都是誤吸的重要原因。55133次播放 2019-12-04
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鼻飼患者口腔護(hù)理的重要性
鼻飼患者進(jìn)行正確的口腔護(hù)理，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，避免患者將口咽分泌物中的細(xì)菌或病毒誤入氣道，減少隱性誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。建議鼻飼患者每天至少兩次的口腔護(hù)理，根據(jù)患者口腔ph值的情況選擇合適的口腔護(hù)理液，如5%的碳酸氫鈉溶液、2%~3%的硼酸溶液、1%~3%的過氧化氫溶液，避免口腔真菌感染的發(fā)生。重視對(duì)長期鼻飼患者的口腔護(hù)理，及時(shí)清理口腔分泌物，避免患者誤吸的發(fā)生。61628次播放 2019-12-04
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誤吸的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和護(hù)理措施有哪些
誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與年齡、神志、痰液稀薄、臥位高低密切相關(guān)，護(hù)理措施包括提高安全意識(shí)、床邊懸掛警示牌、做好飲食管理。對(duì)誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估共有6項(xiàng)，滿足4項(xiàng)即有高危誤吸風(fēng)險(xiǎn)。人工氣道或機(jī)械通氣也會(huì)增加患者誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。患者的護(hù)理措施有：飲食管理包括食物選擇、進(jìn)食體位、進(jìn)食狀態(tài)以及喂食技巧，做好鼻飼護(hù)理，做好吞咽功能訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者和家屬注意識(shí)別誤吸癥狀和體征。62769次播放 2019-12-04
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發(fā)生誤吸后怎么處理
誤吸采取膈肌下腹壓拳擊法或叩打背部法、急氣管插管吸出異物。對(duì)于一般的誤吸急救患者可采取膈肌下腹壓拳擊法和叩打背部法，有利于異物的排出。情況特別嚴(yán)重時(shí)，可采取緊急氣管插管吸出異物。對(duì)于特殊疾病的誤吸急救，要積極的治療原發(fā)病及伴發(fā)癥狀，如肺部感染的患者要加強(qiáng)抗感染治療，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，協(xié)助拍背及做好呼吸功能鍛煉，以利于生理反射的恢復(fù)，同時(shí)要加強(qiáng)氣道的護(hù)理，對(duì)于減輕患者的身體和心理壓力、縮短患者的住院時(shí)間具有重要的意義。氣管插管拔管以后，兩小時(shí)內(nèi)要禁食水，再根據(jù)患者的病情進(jìn)行飲水試驗(yàn)，無嗆咳者方可進(jìn)食。62654次播放 2019-12-04
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