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腹膜假性粘液瘤的發(fā)病原因有哪些

發(fā)布時間: 2018-05-24 48988次播放

許洪斌 主任醫(yī)師

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三級航天中心醫(yī)院黏液瘤科

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心臟粘液瘤能做微創(chuàng)手木嗎

不建議心臟粘液瘤做微創(chuàng)手術(shù)，因心臟粘液瘤做微創(chuàng)手術(shù)時，醫(yī)生視野不開闊，可能會讓瘤體脫落出現(xiàn)血栓，有致命風險。一般出現(xiàn)心臟粘液瘤時，需要開胸做瘤體切除術(shù)，再加上自體心包片修補術(shù)、瓣膜替換術(shù)等。

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腹膜假性粘液瘤是什么

腹膜假性粘液瘤是指具備有黏液分泌功能的腺體細胞,進入腹腔并在腹腔種植產(chǎn)生果凍的一系列綜合癥,它可以計劃是闌尾的卵巢的結(jié)腸的胃的膽道的胰腺的等器官的這種粘液性腫瘤腺體細胞,是存在于我們消化道從口腔一直到肛門,都可以存在它在正常的腸道內(nèi)待著我們。稱為是粘液,如果說它突破了這個腸道進入腹腔了,它分泌的粘液是一種變性的粘液,我們叫黏液蛋白,所以說我們喊它假黏液在這個一程度上講這種粘液不是真正的消化道的粘液,是一種黏液蛋白,所以說叫假黏液。另外還有我們叫它假黏液瘤是指腫瘤,一般都有包膜有實體,而我們這種良性的腫瘤它是沒有包膜,沒有實體就是一種果凍有果凍的腹水有這個黏液性的這個腫塊,所以說這也從這個意義上我們也叫它假粘液。

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腹膜假性粘液瘤預后情況怎么樣

腹膜假性粘液瘤的預后,應該是這么講它取決于病理特性和減瘤程度腹膜假性粘液瘤,我們病理上分高級別和低級別,高級別高惡性低級別低惡性腹膜假性粘液瘤,絕大多數(shù)都是低級別的粘液性腫瘤,那么它的自然生存期比較長,3年到20年的都有,這是它病理決定的。如果說低級別的良性腫瘤,如果通過充分的減瘤加腹腔熱灌注,病人的十年生存率還是比較高的,能夠達到80%多,這就是說我們只要努力的給低級別良性腫瘤做合適的腫瘤減滅術(shù)和腹腔熱灌注化療,對病人的生存期是可以起到延長的。

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59357次收聽 2018-06-07
腹膜假性粘液瘤的發(fā)病原因有什么

腹膜假性粘液瘤到底怎么發(fā)病？的目前對于它的發(fā)病機制并沒有完全闡明,但是我們推測,剛才講這個腹膜假性粘液瘤,都是存在于消化道的腺體細胞,進入了腹腔那么必然應該就是有突破腸道,到腹腔的這么一個過程,那么這個過程的話在我們整個的消化道里頭,闌尾是最容易的,因為闌尾已經(jīng)退化它是固定的在盲腸末端的一個死胡同,這個死胡同一旦要被堵住,以后粘液細胞就沒有地方跑它就會突破突破,以后就會在腹腔出現(xiàn)種植,這是它最常見的原因。當然腺體也可以來自于卵巢,也可以來自于結(jié)腸胃膽道和這個胰腺都是溢出來了,腺體細胞從消化道溢出來以后,并且具備分泌黏液的功能而且不可控制,這就是腹膜假性粘液瘤產(chǎn)生的機制。

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57233次收聽 2018-06-07
切除闌尾之后還會患粘液瘤嗎

切除闌尾以后還會不會得闌尾的粘液性腫瘤,從理論上來講闌尾切除以后就不會發(fā)生闌尾的粘液性腫瘤了,但是我們遇到過這樣的情況,就是病人在30年前40年前就切除闌尾了,但是我們不知道他那一次的闌尾的病歷因為三四十年前是切除的闌尾,很多是找不到他的病理診斷的,如果說這個闌尾病理確定沒有粘液細胞沒有粘液性腫瘤它應該就不會得闌尾的粘液性腫瘤了,但是如果說你上次切的闌尾就是低級別粘液性腫瘤,那么他肯定會以后還會有腹膜假性粘液瘤的出現(xiàn)這也就是我們?yōu)槭裁磳πg(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性腫瘤,一定要采取高度重視的方式就是建議他再做擴大手術(shù)的切除,然后再加腹腔熱灌注化療這樣就有可能把它根治。所以切除闌尾以后理論上來講是不會跟闌尾的粘液性腫瘤,但是一定要有病理診斷,如果說你的病理診斷說就是單純性的闌尾炎,沒有粘液細胞沒有粘液性腫瘤,他就不應該得腹膜假性粘液瘤。

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61816次收聽 2018-06-07
闌尾粘液性腫瘤的危害

闌尾粘液性腫瘤對病人有什么危害,我們應該是這么去考慮粘液性腫瘤是一個低度惡性的腫瘤,但是它有一個最大的特點就是它分泌黏液,并且在所有的這個膜性結(jié)構(gòu)上種植產(chǎn)生粘液腫物和粘液石塊,這些腫物石塊果凍腹水對腹腔都是造成一種壓力,它跟正常的腹腔器官搶占空間導致正常的器官被擠壓,而出現(xiàn)腸梗阻最終不能因為進食,出現(xiàn)機體的消耗走進這個惡液質(zhì)的這種狀態(tài),所以我們要對假性粘液瘤的這種腹腔進行減瘤減少負荷,使得正常的器官得到它的生存的空間,這樣能夠延續(xù)病人的這個生命。

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53095次收聽 2018-06-07
一例罕見的腹膜、胸膜粘液瘤合并膿胸的診治

傳統(tǒng)的中國春節(jié)剛過，各行各業(yè)的工作都在逐步恢復正常。醫(yī)療行業(yè)亦如此。法定節(jié)假日后，門診及住院病人劇增。同樣，我也在節(jié)后接診了一批腹膜假性粘液瘤病人，其中有一例極為罕見的腹膜粘液瘤合并胸膜粘液瘤和膿胸的病人。在此病人的診治過程，有一些感受。整理成文字，以作資料備存。

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腹膜假粘液瘤來源左腹膜后畸胎瘤，罕見中的罕見

目前，對于腹膜假性粘液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)的來源主要傾向于闌尾，也有來源于卵巢，其他更為少見的還可繼發(fā)于結(jié)腸、直腸、胰腺、胃、膽囊、膽管等。闌尾是腹膜假性粘液瘤的主要來源，而卵巢病變多為繼發(fā)。本病本來罕見，至于其它來源的PMP鮮有報導，更難親歷。下面就是我最近所親歷的一病例：腹膜假粘液瘤來源左腹膜后畸胎瘤，罕見中的罕見!

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“水到絕境是飛瀑，人到絕境是重生。”--一位已是癌癥纏身的病人，求生的欲望可想而知是何等的強烈，以至于哪怕是一根稻草也不會輕易放過。然而，就這么一根漂渺的稻草也時常被“大實話給”給吹走!。下面就是一位身處絕境而努力尋求救命稻草的黏液瘤病人的求醫(yī)經(jīng)歷和獲得重生后的激動。

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腹膜假粘液瘤該怎么治療

在人類與腫瘤的遭遇戰(zhàn)中，完全治愈，是一件非常奢侈的事。我們除了要有科學的、恰當?shù)哪[瘤綜合治療手段外，我們的心態(tài)也非常重要--源于個體的信心，是戰(zhàn)勝或者與瘤共舞的良藥，外界要給予每一個個體者以信心!尤其是象腹膜假黏液瘤(PMP)這種“披著憎惡外衣”，卻實為低度惡性的腫瘤，它有著較長的生存時間。所以，不管是醫(yī)生還是病人，我們都必須堅持，不氣餒，不放棄!我們得有信心與瘤共舞，讓病人渡過美好人生，也只有如此，我們才有創(chuàng)造轉(zhuǎn)機或者等待腫瘤治療突破的曙光。

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切除闌尾之后是否還會患粘液瘤
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理論上來講，闌尾切除以后不會發(fā)生闌尾粘液性腫瘤。如果闌尾病理確定沒有粘液細胞，沒有粘液性腫瘤，應該就不會得闌尾的粘液性腫瘤。一定要有病理診斷，如果病理診斷就是單純性的闌尾炎，那就不應該得腹膜假性粘液瘤。

63262次播放 2018-05-24
腹膜假性粘液瘤有什么藥物可以治療
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腹膜假性粘液瘤因為還是低度惡性的腫瘤，藥物化療多數(shù)對它沒有作用。但是如果是屬于高級別的，腹膜假性粘液瘤伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者伴有硬件細胞。可以參照結(jié)腸癌進行靜脈化療。包括通過做基因檢測，精準的指導藥物，化療和靶向治療。

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腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分
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腹膜假性粘液瘤是惡性的。從病理上來講，腹膜假性粘液瘤就是惡性腫瘤。它只有高級別和低級別之分。高級別是指腹膜假性粘液癌，就是病理上看到了腫瘤細胞。低級別是基本上還是正常的細胞，就只有粘液腺體細胞。

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能不能早期發(fā)現(xiàn)腹膜假性粘液瘤
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腹膜假性粘液瘤早期病人，幾乎沒有特異性的表現(xiàn)。不去常規(guī)檢查，基本上是很難做到早期發(fā)現(xiàn)。但是有術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的。比如做疝氣、闌尾的手術(shù)。一定要重視術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性的腫瘤，這一部分腫瘤重視了，部分早期病人就能得到根治。

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什么是闌尾粘液性腫瘤
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闌尾粘液性腫瘤是指存在于闌尾的腺體細胞突破了闌尾進入到腹腔中，并在腹腔產(chǎn)生粘液果凍，這就是闌尾的粘液性腫瘤。闌尾的粘液性腫瘤實質(zhì)上是腹膜假性粘液瘤的一種。它是屬于腹膜假性粘液瘤中，最為常見的一種類型。

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