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甲狀腺癌如何治療

發(fā)布時間: 2018-01-19 53969次播放

李平棟 副主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

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甲狀腺癌術后還有做放化療的必要性嗎

甲狀腺癌在臨床上有幾種病理類型，分為分化型的甲狀腺癌，包括甲狀腺的濾泡狀癌和甲狀腺的乳頭狀腺癌，這兩種甲狀腺在手術后主要采取的PSH抑制，一般不進行外放射治療和化療，某些人需要進行內(nèi)放射治療也就是碘131的內(nèi)放射治療。第二個類型就是有未分化甲狀腺腺癌，腫瘤惡性度很高，治療多采用外放射的治療，可能需要一定的化療，但是未分化型的甲狀腺癌，不管經(jīng)過哪種治療方式預后都是比較差的。第三個腫瘤就是甲狀腺的髓樣腺癌，甲狀腺的髓樣腺癌主要是和家族遺傳等有關系，也是以手術治療為主，放化療并不是很敏感，所以對于甲狀腺癌，手術后賦予什么治療，和病理類型十分相關，也和病情發(fā)展階段很相關。

語音時長 01:25

82884次收聽 2021-07-09
甲狀腺癌早期術后會復發(fā)嗎

甲狀腺癌早期術后有復發(fā)的風險。甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度相對較低，早期病情進展的比較慢，如果能在早期進行手術切除治療，術后復發(fā)的風險相對較低，但是也有復發(fā)的風險。甲狀腺髓樣癌或甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度比較高，在發(fā)病早期容易通過血液循環(huán)發(fā)生轉(zhuǎn)移，及時在發(fā)病早期進行的手術治療，也并不排除癌細胞已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，所以即使早期手術也有復發(fā)的風險，術后除了口服藥物之外，要定期的進行復查。甲狀腺癌手術之后，要注意休息，避免過度的勞累，同時要定期的到醫(yī)院進行甲狀腺功能的檢測和甲狀腺彩超檢查，預防甲狀腺癌的復發(fā)。

語音時長 01:08

87119次收聽 2020-12-23
治療甲狀腺癌新藥

在生活中有些疾病的出現(xiàn)我們是可以直接觀察到的，如果有人患上甲狀腺癌的話我們就可以明顯的看出來，這種疾病是一種很嚴重的惡性疾病，對我們患者朋友的飲食也會產(chǎn)生一定的威脅，接下來就帶大家了解一下治療甲狀腺癌新藥。

27547次瀏覽 2020-12-10
甲狀腺癌帶來了什么危害

甲狀腺癌帶來了什么危害?任何疾病的出現(xiàn)，都會對我們的身體造成一定程度的傷害，更別提是癌癥了，甲狀腺癌是一種危害性很大的惡性腫瘤，因此我們一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，才能避免進一步的危害患者健康，那么，甲狀腺癌帶來了什么危害呢?

61843次瀏覽 2020-08-28
甲狀腺乳頭狀癌嚴重嗎

一般情況下，甲狀腺乳頭狀癌如果是良性的不嚴重，如果是惡性的比較嚴重。具體分析如下：

74359次瀏覽 2020-06-30
甲狀腺癌是如何進行分期的

甲狀腺癌根據(jù)腫瘤大小、是否發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移等依據(jù)，可以分為：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

58852次瀏覽 2020-06-29
甲狀腺癌放療有沒有好處

任何治療都是雙刃劍，不是說每個甲狀腺癌我們都需要放療，通常情況下我們就是一次手術或者外科手術，可以解決甲狀腺癌的大多數(shù)的一些情況，我們真正說需要做放療的這個甲狀腺癌病人可能也就占我們所有的病例的大概20%左右，絕大多數(shù)一次手術可以解決所有的問題，當然對于一些特殊的情況比方說像甲狀腺癌，它遠處轉(zhuǎn)移或者是它侵到重要的臟器，我們手術無法切近另外來講就是甲狀腺癌，它是一個高危的狀態(tài)也就是說我們通過這個分析，通過病理，通過影像學分析它是一個這個腫瘤，是特別容易出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或者是生長速度很快的腫瘤情況下，在這種特殊的情況下我們就需要對進行甲狀腺癌進行一個放療。放療我們通常情況下也是根據(jù)病變的不同，我們有兩種的放療方式對于分化癌，包括甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌，我們還是認為碘131是最好的一個方法也是微創(chuàng)的，當然對于低分化的癌那么它未分化或者是鱗癌等等，它對于碘131不吸收我們只能采用一個外放療或者就是說還有一小部分病例，我們叫碘難治性的甲狀腺，也就是說在局部或者是在遠處，它出現(xiàn)了不吸碘或者吸碘的效果并不好，這個腫瘤它還繼續(xù)生長的情況下我們也可以考慮做外放療來照射。

語音時長 01:40

53580次收聽 2020-03-06
甲狀腺癌術后放療的時間

通常建議在病人傷口愈合以后，康復大概2周到3周以后，就可以做放療。因為放療的情況下也不是說馬上就能做，之前要讓機體變成一個適碘的狀態(tài)，通常情況下TSH值要大于100以上，碘131吸收才能取得一個比較好的一個療效，可能需要一段的時間，另外碘131是在核醫(yī)學科來完成，具有放射線，就是病人在治療進行放療的時候，是需要隔離的，隔離病房相對是比較少，早一點做放療因為怕腫瘤的轉(zhuǎn)移或者是有殘余病灶，盡可能的早治療能夠在手術以后的一個月左右或者兩個月左右能夠進行碘131或者放療治療，應該能取得更好的一個效果

語音時長 01:35

56933次收聽 2020-03-06
微創(chuàng)手術治療甲狀腺癌有哪些優(yōu)勢
02:43

微創(chuàng)手術治療甲狀腺癌的優(yōu)勢有美觀性和創(chuàng)傷小。微創(chuàng)治療甲狀腺癌，從字面上看優(yōu)勢是創(chuàng)傷小，實際上它最大的優(yōu)點不一定是創(chuàng)傷小，而是美觀性。因為甲狀腺癌微創(chuàng)手術是把手術切口放在了女性患者的隱蔽部位，比如口腔里邊、腋窩或者乳暈里邊，最大的好處就是在頸部完全沒有可見的瘢痕，因為甲狀腺癌多見于25歲到35歲的年輕的女性患者。另外，因為甲狀腺處于頸部暴露的部位，在頸部做一個切口，可能在治病的同時，也給病人帶來了心理上巨大的創(chuàng)傷，微創(chuàng)手術就可以完美地結(jié)解決這兩個問題。

53242次播放 2020-03-06
甲狀腺癌手術風險大嗎
02:31

有經(jīng)驗的醫(yī)院和醫(yī)生做甲狀腺癌手術相對安全，沒有經(jīng)驗的醫(yī)院和醫(yī)生做甲狀腺癌手術會有很大的風險。目前甲狀腺癌手術還是提倡規(guī)范治療，盡量選擇有經(jīng)驗的醫(yī)院和醫(yī)生來做，這樣可以最大程度地降低手術風險。對于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，甲狀腺癌是一個很安全的手術，對于經(jīng)驗少的醫(yī)生，還是有很大風險的。甲狀腺癌最常見的幾個問題，像出血、喉返神經(jīng)的損傷、甲狀旁腺的損傷、氣管的損傷以及周圍食道的損傷，在一些水平相對落后的地方常常會出現(xiàn)。所以甲狀腺癌手術還是盡量選擇正規(guī)的、有經(jīng)驗的醫(yī)院，這樣風險會很低。

58417次播放 2020-03-06
甲狀腺癌術后吃什么藥
02:38

甲狀腺癌做完手術以后經(jīng)常讓患者服用左旋甲狀腺素片，也叫優(yōu)甲樂，有兩方面的作用：一、它可以替代甲狀腺的功能產(chǎn)生甲狀腺激素，因為術后甲狀腺都切干凈了，但人體仍然需要甲狀腺激素來調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)；二、優(yōu)甲樂可以把甲狀腺的功能降到最低，讓它進入休眠狀態(tài)，這樣甲狀腺癌復發(fā)的幾率就降低很多，這種方法叫做內(nèi)分泌治療。這是目前來講全球范圍里面公認的預防甲狀腺癌復發(fā)比較好的藥物，對人體影響也很小。

55180次播放 2020-03-06
甲狀腺癌藥物有哪些
02:46

甲狀腺癌的用藥，要視具體情況而定。甲狀腺癌中最常見的就是甲狀腺的分化癌，通過手術基本上可以達到根治或者治愈的效果。但是大量的研究來表明，分化癌術后還應該服用優(yōu)甲樂，也就是甲狀腺素片，一方面是補充人體所需要的甲狀腺激素，更重要的是內(nèi)分泌治療以后殘余的甲狀腺組織可以得到休眠，血運會減少，這樣可以降低腫瘤的復發(fā)。另外，針對髓樣癌或者是分化比較差的癌，或者是乳頭狀癌出現(xiàn)了復發(fā)和轉(zhuǎn)移，還有一些靶向藥，主要作用是控制遠處轉(zhuǎn)移。

60521次播放 2020-03-06
甲狀腺癌要如何治療

甲狀腺癌的治療主要有以下幾個方面。第一、手術治療，甲狀腺癌的手術治療其實是甲狀腺癌最主要的治療方式，包括甲狀腺的切除手術，有全切，有腺葉切除，同時要進行淋巴結(jié)的清掃術，有的患者是需要進行側(cè)頸的多功能保留頸淋巴結(jié)清掃術。第二、內(nèi)分泌治療，甲狀腺癌術后的患者應該服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺癌的功能減退，以及抑制TSH從而達到降低腫瘤復發(fā)的一個目的。第三、放射性核素的一個治療，對于比較嚴重的分化型甲狀腺癌，比如多灶性腫瘤直徑大于4、包膜侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，要對這樣的患者進行一個放射性碘治療，也就是常說的碘131治療。第四、外照射治療主要是針對未分化癌的一個治療方法。第五、其他的治療包括晚期的姑息性的治療，靶向治療，介入治療，對于不能耐受手術的患者，還可以考慮進行微波射頻消融的治療。

語音時長 01:19

65651次收聽 2020-02-27
乳頭狀甲狀腺癌自述

乳頭狀甲狀腺癌是一種十分常見的疾病，這種疾病任何人群都會發(fā)病，這種疾病對環(huán)境和激素以及遺傳都有很重要的關系。一般女性患者是男性患者的三倍，臨床表現(xiàn)是患者有逐漸腫大的頸部腫塊，也會出現(xiàn)不同程度的嘶啞，在出現(xiàn)這種情況的時候，一定要及時治療。

62710次瀏覽 2018-07-19
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移癥狀有哪些
01:32

甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移分為局部和全身的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以局部多發(fā)、地質(zhì)硬，固定的頸部腫塊為主。對于遠處轉(zhuǎn)移，主要是骨轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移早期沒有典型的癥狀，晚期患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳血的癥狀。骨轉(zhuǎn)移早期的癥狀表現(xiàn)是骨痛，甚至發(fā)生病理性的骨折。

63381次播放 2018-01-19

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