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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的步驟

發(fā)布時間: 2022-10-11 68581次播放

視頻內(nèi)容:

治療前通常需進行全身麻醉,治療時患者通常需取左側(cè)臥位,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確病變部位后,向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水,使病變部位隆起,分離黏膜層與黏膜下層,隨后利用特殊電切刀,切開病變周圍黏膜,逐步剝離,并顯露黏膜下層后完整剝離切除病變。治療通常需30-60分鐘,具體時間視病灶大小、位置不同,會有所不同。

下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),過程主要包括以下幾個步驟。

一、標(biāo)記。確定并標(biāo)記出病灶邊緣,應(yīng)用針形切開刀,或APC于病灶邊緣0.5-1cm進行電凝標(biāo)記。

二、抬起。于病灶邊緣標(biāo)記點外側(cè),進行多點黏膜下注射,每點約2ml,可重復(fù)注射,直至病變明顯抬起。下消化道黏膜下注射先口側(cè)后肛側(cè);

三、切緣。應(yīng)用針形切開刀、鉤刀、IT刀,沿病灶邊緣標(biāo)記點切開黏膜。邊緣切開時會引起出血。一旦出血要及時處理,可用治療器械電凝止血,或熱活檢鉗電凝止血。邊緣切開過深時,會造成切開部位穿孔,可應(yīng)用金屬夾夾閉,不必終止治療。

四、剝離。應(yīng)用IT刀或鉤刀,沿切緣對病變黏膜下層進行剝離,切除病變以大頭針固定后送病理檢驗。

(五)創(chuàng)面處理。完整剝離病灶后要對創(chuàng)面進行處理,對出血點要進行止血,面積較大或侵犯層次較深的創(chuàng)面,要應(yīng)用金屬夾夾閉,防止術(shù)后穿孔的發(fā)生。

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