最近，新藥瑪巴洛沙韋又又因?yàn)闈q價(jià)缺貨登上熱搜，而在2023年的流感季，這個(gè)藥就曾因?yàn)闈q價(jià)缺貨登上過熱搜。

被冠以新晉“網(wǎng)紅神藥”的名號，說是“只需服用一次”就能搞定流感，口號打得那叫一個(gè)響亮，自媒體也跟著湊熱鬧，炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，煽動大眾，抖音、小紅書上甚至出現(xiàn)了不少藥販子，借機(jī)發(fā)財(cái)。但很多人不知道的是，在這般瘋狂的背后，藏著大問題——瑪巴洛沙韋的耐藥性問題。

瑪巴洛沙韋的耐藥性問題：耐藥率竟能達(dá)43%？

耐藥性的出現(xiàn)，不僅可能削弱藥物的療效，導(dǎo)致治療失敗，更可能加速病毒的變異，為未來流感防控帶來更大的挑戰(zhàn)。因此，在探討瑪巴洛沙韋的廣泛應(yīng)用時(shí)，我們必須正視其耐藥性問題，以科學(xué)的態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ǎ嬖u估其在實(shí)際應(yīng)用中的風(fēng)險(xiǎn)與收益。

瑪巴洛沙韋屬于RNA聚合酶抑制劑，在其臨床試驗(yàn)和實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，瑪巴洛沙韋治療后，部分流感病毒可能出現(xiàn)I38T/M/F或E23K等變異，導(dǎo)致對藥物的敏感性下降，從而產(chǎn)生耐藥性。特別是在兒童患者中，耐藥毒株的出現(xiàn)率顯著增高，對于 12 歲以上的成人和青少年中為 7%，在 5 至 12 歲兒童為 16%，而小于5 歲孩子中， 竟 能到達(dá)43% 。以上數(shù)據(jù)，和瑪巴洛沙韋官網(wǎng)里面提到的是一樣的[1]：

這一發(fā)現(xiàn)引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。日本國立感染研究所的研究進(jìn)一步證實(shí)了這一點(diǎn)，并在多年的臨床實(shí)際應(yīng)用中論證了這一風(fēng)險(xiǎn)，請注意，這是在日本的多年流感季患者的實(shí)際應(yīng)用中證實(shí)了瑪巴洛沙韋的耐藥性 ：日本 2010 年國立感染研究所發(fā)現(xiàn)，兒童和老年患者中瑪巴洛沙韋耐藥流感的患病率≥10%。

同時(shí)，在今年日本流感指南(2024-2025)[2]，對于 5 歲以上兒童，雖然是推薦使用瑪巴洛沙韋的，但在指南里面，明確指出 2018-2019 年度，日本病毒突變率為 4.5%(41/919)。在 2019/20 季，一項(xiàng)關(guān)于 15 歲以下流感患者的研究表明，20 例患者中有 5 例出現(xiàn)突變病毒，這個(gè)比例還是非常高的。因此在 2019/2020 季節(jié)，日本兒科學(xué)會決定不建議在兒童流感患者中使用巴洛沙韋 [3]。

日本決定不用的東西，竟然在中國火起來，究竟是誰在背后推波助瀾？ 生意經(jīng)的背后，難道就不用管中國國內(nèi)人民基本的用藥論理及安全保障么?

記住：一旦引發(fā)大規(guī)模耐藥，以后再吃就沒用了！

瑪巴洛沙韋作為新藥上市，在耐藥性問題、適用人群限制、藥物相互作用及安全性考量等方面，仍存在諸多等待臨床檢驗(yàn)的問題。這些問題，不應(yīng)該在我國用大量的流感患者來檢驗(yàn)，特別是耐藥性問題，我們能知道的是，耐藥性的產(chǎn)生不僅降低了藥物的療效，還可能加速病毒變異，一旦引發(fā)大規(guī)模耐藥，以后再吃就沒用了，對未來整個(gè)中國的流感防控構(gòu)成非常大的威脅。

說白了，流感來襲，大家都得理智點(diǎn)，別光聽風(fēng)就是雨。咱選抗流感藥的時(shí)候，得先了解清楚到底啥情況，這藥靠不靠譜，值不值那個(gè)價(jià)。別為了一些廣告噱頭，就上趕著以身試藥，盲目跟風(fēng)。畢竟要是因?yàn)樽孕杏盟幎鴮?dǎo)致耐藥，以后再面對流感，就可能沒藥用了。因此，最重要的是要聽醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，科學(xué)防范，合理用藥，守住健康，這才是硬道理!

參考文獻(xiàn)：

[1].https://www.xofluza-hcp.com/?adobe_mc=MCMID%3D31285114399310501333512793646414087731%7CMCORGID%3DDF784CF658BD66380A495D3E%2540AdobeOrg%7CTS%3D1732776158&_gl=1

[2].2024/25 シーズンのインフルエンザ治療?予防指針 .https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20241028_2024-2025_infuru_shishin.pdf

[3].Fujiwara, N., Fujiwara, T. & Ise, Y. Prescription factors influencing baloxavir prescription during the 2018/2019 and 2019/2020 seasons: a administrative database study in Japan. J Pharm Health Care Sci 9, 3 (2023).https://doi.org/10.1186/s40780-023-00274-1