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借進博“快車道”,Tzield?推動1型糖尿病早篩、早診、早期干預

健康領(lǐng)路人

關(guān)鍵詞:進博會

開啟從"被動"到"主動"防治新篇章

賽諾菲旗下Tzield?(替利珠單抗注射液(擬))從展品變商品,再登第七屆進博舞臺。作為全球首個且唯一用于延緩1型糖尿病發(fā)病的創(chuàng)新藥物,其實現(xiàn)了從去年"亞洲首秀"到今年海南博鰲"先行先試"的飛躍,填補了我國1型糖尿病領(lǐng)域疾病修飾療法的空白,推動該領(lǐng)域的臨床早篩、早診和早期干預。與此同時,我國首個《中國1型糖尿病高危人群篩查、監(jiān)測與管理專家共識》和《中國1型糖尿病患者在校管理手冊》在進博與公眾見面,標志我國1型糖尿病管理逐步實現(xiàn)從"被動替代治療"到"主動早期干預"的新篇章。

賽諾菲普藥中國區(qū)總經(jīng)理OxanaMonge表示:"得益于進博‘溢出效應',賽諾菲免疫領(lǐng)域的明星產(chǎn)品Tzield在去年進博首秀之后便落地博鰲先行先試,并進入加速審評‘快車道'。中國是賽諾菲的關(guān)鍵市場之一,糖尿病領(lǐng)域在中國有高速增長且巨大的醫(yī)療需求,是賽諾菲長期的戰(zhàn)略發(fā)展重點。憑借賽諾菲在糖尿病等慢病領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗和免疫科學的突破創(chuàng)新,我們將持續(xù)為中國糖尿病患者加速引入同類首創(chuàng)、同類最佳創(chuàng)新藥物,覆蓋患者眾多的2型糖尿病和亟需關(guān)注的1型糖尿病,攜手多方合作伙伴推動中國糖尿病診療生態(tài)的發(fā)展,全力支持‘健康中國2030'戰(zhàn)略。"

1型糖尿病亟需關(guān)注,創(chuàng)新免疫療法"14天煥一生"

1型糖尿病是一種自身免疫疾病,在我國該病高發(fā)于10至14歲的兒童和青少年,過去20年15歲以下人群的發(fā)病率增長了近4倍,患病人數(shù)居全球第四。患病人群因自身胰島β細胞受免疫系統(tǒng)攻擊,導致胰島素分泌不足甚至"匱乏",無法正常調(diào)節(jié)血糖水平,需注射胰島素來維持生命。

雖然1型糖尿病發(fā)病率相對2型糖尿病較低,但其疾病負擔亟需關(guān)注。數(shù)據(jù)顯示,1型糖尿病會導致患兒的平均預期壽命減少;青少年1 型糖尿病人群焦慮、抑郁發(fā)生率分別為35.6%和15.6%,顯著高于健康同齡人;近50%的患者家庭承受中至重度家庭經(jīng)濟損失。

Tzield?是一種突破性的對因治療方案,作用于人體免疫T細胞,通過調(diào)節(jié)T細胞的活性,減少免疫系統(tǒng)對自身胰島β細胞的攻擊,從而減緩胰島功能的下降趨勢,實現(xiàn)延緩發(fā)病。研究數(shù)據(jù)顯示,持續(xù)14天使用該藥物治療,能將1型糖尿病的發(fā)病時間平均延緩近3年。

全球首個且唯一用于延緩1型糖尿病發(fā)病的創(chuàng)新藥Tzield(替利珠單抗注射液(擬))

按估算,1型糖尿病患者1天至少打4針胰島素,一年超過1460針,一生或?qū)⒗塾嫺哌_90000針。全國政協(xié)委員、安徽醫(yī)科大學校長翁建平教授指出:"繁重的胰島素注射只是患者面臨的眾多困難中的一隅,更應該引起重視的是患者的精神負擔和家庭負擔,尤其是孩子的生長發(fā)育,以及未來將面對的工作、婚戀、生育等問題。但由于疾病知曉率低,公眾對1型糖尿病的早篩長期以來缺少認知。Tzield?借由進博會加速進入中國,為我國1型糖尿病的早防、早診、早治工作提供了切實可行的解決方案。對于早診的8歲以上1型糖尿病2期患者連續(xù)治療14天,可以延緩1型糖尿病3期發(fā)病。尤其對兒童青少年患者和家庭而言,降低診斷時突如其來的多種疾病負擔沖擊,為成長關(guān)鍵階段爭取了緩沖期,為患者贏得煥新一生的機會。"

診療新策略:從"被動替代治療"到"主動早期干預"

1型糖尿病進展隱匿,患者在1期和2期幾乎沒有臨床癥狀。當患者因持續(xù)惡心嘔吐、昏迷等急重癥送醫(yī)被"突然診斷"時,疾病已進展到3期,自身胰島功能幾乎衰竭,此時持續(xù)的高血糖會導致酮癥酸中毒(DKA),可引發(fā)腦損傷、腎衰竭等長期不可逆損傷。目前,國內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦1型糖尿病高危人群應主動早篩早診。高危人群早篩,能將DKA的發(fā)生率降低90%。

國家代謝性疾病臨床醫(yī)學研究中心主任周智廣教授認為:"Tzield?在進博會的亮相和廣大媒體的科普,提升了公眾對1型糖尿病的關(guān)注和認知,推動我國1型糖尿病防治從‘被動替代治療'到‘主動早期干預'。我國首個《中國1型糖尿病高危人群篩查、監(jiān)測與管理專家共識》發(fā)布在即,這一共識與國際接軌,將進一步推動我國1型糖尿病早篩的標準化和普及化。選擇改變未來,我們建議高危人群,如1型糖尿病患者一級親屬、有HLA易感基因的普通人群和少數(shù)自身免疫疾病患者等,應盡早去內(nèi)分泌科或兒科內(nèi)分泌??七M行抗體篩查,做好健康管理,減少急重癥事件的發(fā)生。"

人人參與,共建1型糖尿病友好社會

翁建平教授指出:"1型糖尿病的治療終點是讓患者擁有高質(zhì)量的生命狀態(tài),血糖管理只是其中重要的一部分。全民科普先行,同時倡導社會融合,可促進1型糖尿病友好社會的建立。校園,是兒童和青少年最主要的生活學習場所,是快樂成長的源泉?!吨袊?型糖尿病患者在校管理手冊》是我國首個關(guān)注糖尿病兒童校園融合的指導手冊,符合我國兒童和青少年成長特點,為家校溝通提供實際指導,以期從友好校園逐步拓展至友好社會。"

從1型糖尿病患者到公益組織負責人,上海靜安區(qū)小糖人青少年兒童服務中心負責人金晟先生分享了自己的感受:"20多年前確診時,我是醫(yī)院第一個1型糖尿病患者,在醫(yī)院ICU住了7天,之后就轉(zhuǎn)院到了復旦大學附屬兒科醫(yī)院。父母當時的束手無策,我依舊記憶猶新?,F(xiàn)在,仍有很多患者和家屬選擇‘隱糖',他們猶如一座座‘孤島',公益項目就是串聯(lián)起這些‘孤島'的雙手。比如今年在全國開展的KiDS全球公益項目,通過心理夏令營提升患兒的家庭親子關(guān)系,走進校園科普糖尿病知識,為患兒營造友好校園環(huán)境。因為社會的支持,1型糖尿病‘不再可怕',我們可以擁有美好的未來。"

*僅限于中國國際進口博覽會相關(guān)傳播用途的內(nèi)容使用

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脫斑可能由遺傳因素、紫外線照射、皮膚炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)、真菌感染等原因引起,可通過防曬護理、藥物治療、激光治療等方式改善。脫斑通常表現(xiàn)為皮膚局部色素減退或脫失,可能伴隨瘙癢或鱗屑。

1、遺傳因素

部分脫斑與遺傳基因相關(guān),如白癜風具有家族聚集性。這類脫斑通常表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑塊,無自覺癥狀。日常需避免暴曬,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,或采用窄譜中波紫外線光療。

2、紫外線損傷

長期日曬可破壞皮膚黑色素細胞功能,常見于面部、手背等暴露部位。初期可能出現(xiàn)曬傷樣紅斑,后期逐漸形成色素脫失斑。建議使用SPF30以上防曬霜,配合含維生素E的修復霜。嚴重者可外用氫化可的松乳膏緩解炎癥反應。

3、皮膚炎癥

濕疹、銀屑病等慢性皮膚病愈后可能遺留炎癥后色素減退斑。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺功能異常、妊娠期激素變化可能導致黃褐斑或色素脫失。這類脫斑多對稱分布于顴骨、前額,需檢測甲狀腺功能。可遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素,配合使用壬二酸乳膏改善色斑。

5、真菌感染

花斑癬由馬拉色菌感染引起,表現(xiàn)為肩背部圓形脫色斑,表面有細碎鱗屑。確診需真菌鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊治療。

日常需保持皮膚保濕,避免搔抓刺激皮損部位。外出時采取物理防曬措施,如戴寬檐帽、穿防曬衣。飲食注意補充富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,限制辛辣刺激性食物。若脫斑面積持續(xù)擴大或伴隨其他癥狀,應及時至皮膚科就診排查系統(tǒng)性病因。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
諾如病毒的癥狀和治療方法兒童吃什么藥

諾如病毒感染兒童后可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀,治療時可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。諾如病毒感染具有自限性,多數(shù)患兒在3天內(nèi)癥狀緩解,但需警惕脫水等并發(fā)癥。

1、蒙脫石散

蒙脫石散適用于諾如病毒引起的急性腹瀉。該藥物可覆蓋消化道黏膜,吸附病毒和毒素,減少水分丟失。使用時應空腹服用,避免與其他藥物同服影響吸收。可能出現(xiàn)輕度便秘等不良反應,癥狀緩解后應及時停藥。

2、口服補液鹽散

口服補液鹽散用于預防和治療諾如病毒感染導致的輕中度脫水。其含有葡萄糖和電解質(zhì),能糾正水電解質(zhì)紊亂。家長需按照說明書比例配制,少量多次喂服。嘔吐劇烈時可每5分鐘喂5毫升,癥狀緩解后逐漸增加劑量。

3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群,改善諾如病毒引起的腸道微生態(tài)失衡。該藥物需用溫水沖服,避免與抗生素同用??赡艹霈F(xiàn)腹脹等不適,一般不影響繼續(xù)用藥。建議家長在患兒食欲恢復后繼續(xù)使用3天鞏固療效。

4、消旋卡多曲顆粒

消旋卡多曲顆粒適用于6月齡以上兒童的病毒性腹瀉。該藥物通過抑制腸道分泌減少便次,使用不超過7天。可能出現(xiàn)嗜睡、皮疹等反應,嚴重時應停藥。家長需注意該藥不能替代補液治療,脫水患兒須同時使用口服補液鹽。

5、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒含糞鏈球菌和枯草桿菌,可競爭性抑制諾如病毒復制。需用40℃以下液體沖服,避免與抗菌藥物間隔不足2小時服用。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)輕微過敏反應,建議家長觀察用藥后的大便性狀變化。

諾如病毒感染期間,家長應讓患兒進食米湯、面條等清淡易消化食物,避免高糖高脂飲食加重腹瀉。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,患兒糞便需用含氯消毒劑處理。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿量減少等嚴重癥狀,須立即就醫(yī)?;謴推诳蛇m量補充鋅制劑幫助腸黏膜修復,但所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
鼻子里長個肉疙瘩是怎么回事

鼻子里長肉疙瘩可能與鼻息肉、鼻腔乳頭狀瘤、鼻腔血管瘤、鼻腔囊腫、鼻腔惡性腫瘤等因素有關(guān)。鼻息肉是最常見的良性病變,通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔內(nèi)光滑的腫物;鼻腔乳頭狀瘤可能與病毒感染有關(guān);鼻腔血管瘤多由血管異常增生導致;囊腫通常為先天性或炎癥后形成;惡性腫瘤較為罕見但需警惕。建議及時就醫(yī)明確診斷,通過鼻內(nèi)鏡或影像學檢查確定性質(zhì)。

1、鼻息肉

鼻息肉是鼻腔黏膜長期炎癥刺激形成的良性腫物,常見于過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎患者。典型表現(xiàn)為漸進性鼻塞、嗅覺減退,腫物呈灰白色半透明狀,觸之柔軟可移動。治療需使用布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素控制炎癥,較大息肉需行鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。日常應避免接觸過敏原,定期沖洗鼻腔。

2、鼻腔乳頭狀瘤

鼻腔乳頭狀瘤與人乳頭瘤病毒感染相關(guān),好發(fā)于鼻中隔或鼻腔外側(cè)壁,表面呈乳頭狀突起,易出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復鼻衄、單側(cè)鼻塞癥狀。確診需活檢病理檢查,治療采用手術(shù)切除聯(lián)合干擾素凝膠局部涂抹。該病有復發(fā)傾向,術(shù)后需定期復查鼻內(nèi)鏡,避免摳鼻等機械刺激。

3、鼻腔血管瘤

鼻腔血管瘤屬于血管組織良性腫瘤,多發(fā)生于鼻中隔前下部,表現(xiàn)為暗紅色柔軟腫物,受刺激易大量出血??赡芘c外傷或激素變化有關(guān),妊娠期可能增大。較小血管瘤可用硝酸銀溶液燒灼,較大病灶需行微波凝固術(shù)或血管栓塞術(shù)。日常應保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻。

4、鼻腔囊腫

鼻腔囊腫包括鼻前庭囊腫、鼻竇黏液囊腫等,為囊性包塊內(nèi)含液體。先天性囊腫與胚胎發(fā)育異常有關(guān),后天性多由腺體阻塞導致??赡艹霈F(xiàn)鼻部脹痛、面部壓迫感,繼發(fā)感染時可有膿性分泌物。治療采用囊腫揭蓋術(shù)或完整切除術(shù),合并感染時需口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。

5、鼻腔惡性腫瘤

鼻腔惡性腫瘤如鱗癌、腺樣囊性癌等較為少見,但表現(xiàn)為進行性加重的鼻塞、血性鼻涕、面部麻木等癥狀。高危因素包括長期接觸甲醛等化學物質(zhì)。確診需活檢病理,治療根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)聯(lián)合放療,晚期可用順鉑注射液進行化療。早期發(fā)現(xiàn)預后較好,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變需立即就診。

發(fā)現(xiàn)鼻腔腫物應避免自行擠壓或用藥,保持鼻腔清潔濕潤,使用生理性海水鼻腔噴霧護理。戒煙并遠離粉塵環(huán)境,過敏體質(zhì)者需檢測過敏原。術(shù)后患者遵醫(yī)囑定期復查,惡性腫瘤患者需長期隨訪。出現(xiàn)呼吸不暢、大量出血等急癥需立即急診處理。日常飲食宜清淡,補充維生素A、維生素C有助于黏膜修復。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
怎么樣判斷肺炎好了
肺炎的恢復可以通過癥狀緩解、體征改善、影像學檢查、實驗室指標和生活質(zhì)量提升等方面綜合判斷。 1、癥狀緩解:肺炎患者常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。隨著病情好轉(zhuǎn),發(fā)熱逐漸消退,咳嗽頻率和痰量減少,胸痛減輕或消失。若癥狀持續(xù)未緩解,需警惕病情反復或并發(fā)癥。 2、體征改善:醫(yī)生聽診時,肺炎患者肺部可能出現(xiàn)濕啰音或呼吸音減弱?;謴推谶@些體征逐漸消失,呼吸音恢復正常,提示肺部炎癥吸收良好。 3、影像學檢查:胸部X線或CT檢查是評估肺炎恢復的重要依據(jù)。炎癥吸收后,肺部陰影范圍縮小或消失,肺紋理清晰,提示病情好轉(zhuǎn)。 4、實驗室指標:血常規(guī)中白細胞計數(shù)和C反應蛋白水平升高是肺炎的常見表現(xiàn)?;謴推谶@些指標逐漸降至正常范圍,提示炎癥得到控制。 5、生活質(zhì)量提升:肺炎患者常因呼吸困難、乏力等癥狀影響日常生活?;謴推隗w力逐漸恢復,食欲增加,睡眠質(zhì)量改善,整體生活質(zhì)量顯著提升。 肺炎恢復期應注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等;適當進行輕度運動,如散步、深呼吸練習,有助于增強肺功能;保持室內(nèi)空氣流通,避免受涼,定期復查以監(jiān)測恢復情況。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
嬰兒皮膚過敏不舒服的表現(xiàn)

嬰兒皮膚過敏不舒服的表現(xiàn)主要有皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹、皮膚干燥脫屑、哭鬧不安等。皮膚過敏可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、食物過敏、接觸性過敏原、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部或全身性皮膚癥狀,嚴重時可伴隨呼吸急促或消化道反應。

1、皮膚發(fā)紅

皮膚發(fā)紅是嬰兒過敏的常見表現(xiàn),多由接觸刺激性物質(zhì)或食物過敏引起。過敏反應導致局部毛細血管擴張,表現(xiàn)為面部、四肢或軀干出現(xiàn)片狀紅斑,邊界清晰或彌漫性發(fā)紅。輕度發(fā)紅可通過清水清潔和保濕護理緩解,若持續(xù)加重或伴隨腫脹需就醫(yī)排查過敏原。家長需避免使用含酒精或香精的護膚品,選擇純棉透氣衣物減少摩擦刺激。

2、瘙癢

瘙癢常使嬰兒頻繁抓撓或摩擦皮膚,可能引發(fā)繼發(fā)感染。過敏時組胺釋放刺激神經(jīng)末梢,導致皮膚刺癢感,嬰兒表現(xiàn)為煩躁哭鬧、睡眠不安??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑或地奈德乳膏緩解癥狀,剪短指甲防止抓傷。母乳喂養(yǎng)的母親應記錄飲食,排查牛奶、雞蛋等潛在致敏食物。

3、皮疹

過敏相關(guān)皮疹包括濕疹樣紅斑、蕁麻疹或丘疹,常見于雙頰、肘窩等部位。特應性皮炎患兒皮膚屏障功能受損,易出現(xiàn)滲出性皮疹。建議使用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥,配合凡士林保濕。家長需定期更換床單,保持室溫20-24℃以減少汗液刺激。

4、皮膚干燥脫屑

皮膚干燥脫屑多與過敏繼發(fā)的屏障功能障礙有關(guān),表現(xiàn)為皮膚粗糙、鱗屑狀脫皮。過度清潔或低濕度環(huán)境會加重癥狀,應減少洗澡頻率,水溫控制在37℃以下??赏庥媚蛩剀浉嗷蚓S生素E乳修復皮膚,嚴重時需排查是否合并魚鱗病等遺傳性皮膚病。

5、哭鬧不安

持續(xù)皮膚不適會導致嬰兒異??摁[,可能伴隨拒食或睡眠中斷。過敏引發(fā)的慢性瘙癢會影響嬰兒情緒發(fā)育,需通過血常規(guī)或過敏原檢測明確病因。除藥物治療外,可通過撫觸按摩分散注意力,避免過度包裹造成熱刺激。

家長應每日檢查嬰兒皮膚狀態(tài),記錄可疑接觸物和飲食。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹無刺激保濕霜,優(yōu)先選擇不含防腐劑的醫(yī)用敷料。衣物需多次漂洗去除殘留洗滌劑,新衣物應先浸泡晾曬再使用。若皮疹擴散至全身或出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰等感染跡象,應立即就醫(yī)進行抗過敏和抗感染治療。哺乳期母親需避免食用海鮮、堅果等高致敏食物,配方奶喂養(yǎng)者可咨詢醫(yī)生更換水解蛋白奶粉。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
喉嚨外面長了一個包

喉嚨外面長了一個包可能是淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、脂肪瘤或甲狀舌管囊腫等引起的,建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、淋巴結(jié)腫大

喉嚨外部出現(xiàn)包塊常見于頸部淋巴結(jié)腫大,多由咽喉炎、扁桃體炎等感染引起。伴隨紅腫熱痛癥狀時可能為細菌感染,病毒感染通常表現(xiàn)為無痛性腫大??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或蒲地藍消炎口服液等藥物。若持續(xù)增大或質(zhì)地堅硬需排除結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移。

2、皮脂腺囊腫

皮膚毛囊堵塞形成的囊性包塊,觸診有彈性感且與皮膚粘連。繼發(fā)感染時會出現(xiàn)紅腫化膿,可涂抹莫匹羅星軟膏或口服鹽酸多西環(huán)素片。日常需保持局部清潔,避免擠壓,較大囊腫需手術(shù)切除。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)

位于頸前部的包塊可能為甲狀腺結(jié)節(jié),可通過超聲檢查判斷性質(zhì)。良性結(jié)節(jié)若無壓迫癥狀可定期觀察,惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。伴有甲亢時可使用甲巰咪唑片,缺碘性結(jié)節(jié)需補充左甲狀腺素鈉片。

4、脂肪瘤

皮下脂肪組織增生形成的柔軟包塊,活動度好且生長緩慢。直徑小于3厘米且無癥狀者無須處理,影響美觀或壓迫神經(jīng)時可手術(shù)切除。需與纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等軟組織腫瘤鑒別。

5、甲狀舌管囊腫

胚胎發(fā)育殘留形成的頸部中線囊性腫物,可隨吞咽上下移動。繼發(fā)感染時需使用頭孢丙烯顆粒控制炎癥,徹底治療需手術(shù)切除囊腫及瘺管。兒童患者建議在學齡前完成手術(shù)治療。

發(fā)現(xiàn)頸部包塊應避免自行擠壓或熱敷,記錄包塊大小變化及伴隨癥狀。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,保證充足睡眠增強免疫力。建議盡早就診普外科或耳鼻喉科,通過觸診、超聲或穿刺活檢明確性質(zhì),根據(jù)病因進行針對性治療。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
宮內(nèi)積血是什么原因

宮內(nèi)積血可能由先兆流產(chǎn)、胎盤早剝、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙等原因引起,需結(jié)合超聲檢查明確診斷。

1、先兆流產(chǎn)

妊娠早期胚胎著床不穩(wěn)定可能導致蛻膜出血,血液積聚在宮腔形成暗區(qū)。常見癥狀為陰道少量流血伴下腹隱痛,超聲顯示宮腔內(nèi)無回聲區(qū)??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,必要時臥床休息。

2、胎盤早剝

妊娠中晚期胎盤部分或全部從子宮壁剝離時,血液滲入宮腔形成積血。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血,超聲可見胎盤后血腫。需立即住院治療,嚴重時需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜或影響子宮收縮時,可能引起宮腔積血?;颊叨嘤薪?jīng)量增多、經(jīng)期延長癥狀,超聲可見肌瘤結(jié)節(jié)及宮腔液性暗區(qū)??煽紤]使用米非司酮片縮小肌瘤,或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵入子宮肌層形成腺肌癥時,經(jīng)期子宮收縮不良易致經(jīng)血滯留。表現(xiàn)為進行性痛經(jīng)、經(jīng)期延長,超聲顯示子宮均勻增大伴宮腔積液??蛇x用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球治療。

5、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等疾病導致凝血異常時,可能引發(fā)宮腔自發(fā)性出血?;颊叨嘤衅つw瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向,實驗室檢查可見凝血指標異常。需針對原發(fā)病治療,必要時輸注凝血因子或血小板。

出現(xiàn)陰道異常流血或腹痛癥狀時應及時就診,避免劇烈運動和性生活。保持外陰清潔,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲,飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等。定期復查超聲觀察積血吸收情況,妊娠期患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥和復查。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
前列腺鈣化小腹微疼

前列腺鈣化伴隨小腹微疼可能與慢性前列腺炎、前列腺結(jié)石或尿路感染有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。前列腺鈣化是前列腺組織中的鈣鹽沉積,通常無明顯癥狀,但若合并炎癥或感染可能出現(xiàn)小腹隱痛、尿頻、尿急等表現(xiàn)。

1、慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是前列腺鈣化患者小腹微疼的常見原因,可能與長期久坐、辛辣飲食或細菌感染有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)會陰部脹痛、排尿不暢等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊或左氧氟沙星片等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。日常應避免憋尿,減少酒精和咖啡因攝入。

2、前列腺結(jié)石

前列腺結(jié)石可能因鈣化灶增大刺激周圍組織引發(fā)小腹不適,常伴有排尿中斷、血尿等癥狀。結(jié)石形成與尿液反流、慢性炎癥相關(guān)。確診需通過超聲或CT檢查,較小結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排出,較大結(jié)石可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常需增加飲水量,每日保持2000毫升以上。

3、尿路感染

尿路感染可能因細菌逆行至前列腺區(qū)域引發(fā)連帶疼痛,表現(xiàn)為小腹墜脹伴尿痛、發(fā)熱。常見病原體包括大腸埃希菌等。治療需遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散或熱淋清顆粒,同時需完成規(guī)定療程防止復發(fā)。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,性生活后及時排尿。

4、盆底肌痙攣

長期前列腺問題可能導致盆底肌肉代償性緊張,引發(fā)非特異性小腹疼痛。癥狀在久坐后加重,可能伴隨排便異常。可通過生物反饋治療或遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合提肛運動每日3組,每組15次。避免騎自行車等壓迫會陰部的運動。

5、神經(jīng)性疼痛

慢性前列腺病變可能引起局部神經(jīng)敏感化,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。此類疼痛常與情緒焦慮相關(guān),需排除其他器質(zhì)性疾病。治療可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊或阿米替林片,聯(lián)合心理疏導。保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀,睡前可用40℃溫水袋熱敷下腹15分鐘。

前列腺鈣化合并小腹微疼患者應避免長時間騎車或久坐,每隔1小時起身活動5分鐘。飲食宜清淡,限制辣椒、花椒等刺激性食物,適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。定期復查前列腺超聲,若出現(xiàn)疼痛加重、血尿或發(fā)熱需立即就診。保持適度性生活頻率,避免過度禁欲或縱欲。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
hpv高危型會自己轉(zhuǎn)陰嗎

高危型HPV感染可能自行轉(zhuǎn)陰,但存在持續(xù)感染風險。高危型HPV感染主要通過免疫系統(tǒng)清除,多數(shù)在1-2年內(nèi)轉(zhuǎn)陰,但仍有部分可能持續(xù)感染并增加宮頸病變概率。建議定期復查并遵醫(yī)囑干預。

高危型HPV感染的自然轉(zhuǎn)歸與機體免疫力密切相關(guān)。年輕女性由于免疫系統(tǒng)功能較強,約80%的感染可在6-24個月內(nèi)被清除。病毒載量較低的一過性感染更容易自行消退。免疫系統(tǒng)通過細胞介導的免疫反應識別并清除被HPV感染的異常細胞,這一過程通常無臨床癥狀。規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)和適度運動有助于維持免疫功能,促進病毒清除。

年齡超過30歲、長期吸煙、合并其他性傳播感染等因素可能影響病毒清除。持續(xù)感染高危型HPV超過2年時,發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變的概率顯著增加。免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植術(shù)后患者,病毒清除率明顯降低。高危型HPV16和18型的持續(xù)感染與70%以上的宮頸癌相關(guān),需特別關(guān)注。

建議高危型HPV陽性者每6-12個月進行HPV分型檢測聯(lián)合宮頸細胞學檢查。30歲以上女性可考慮陰道鏡檢查。保持單一性伴侶和使用避孕套有助于降低重復感染風險。接種HPV疫苗可預防未感染的型別,但對已感染型別無治療作用。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多時應及時就醫(yī)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
咽炎犯了繼續(xù)抽煙的危害

咽炎發(fā)作期間繼續(xù)抽煙會加重咽喉黏膜損傷,可能誘發(fā)急性感染或慢性病變。煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)會直接刺激炎癥部位,延緩愈合進程。

吸煙時高溫煙霧會灼傷咽喉黏膜,導致充血水腫加劇,出現(xiàn)咽痛加重、干燥灼燒感。煙草中的化學物質(zhì)會抑制黏膜纖毛運動功能,降低局部免疫力,增加細菌病毒感染風險。長期刺激可能引起黏膜增生肥厚,導致慢性咽炎反復發(fā)作或形成咽部白斑等癌前病變。煙霧中的一氧化碳會減少組織供氧,影響炎癥修復,延長病程。

部分患者可能出現(xiàn)聲帶息肉、接觸性潰瘍等并發(fā)癥,表現(xiàn)為聲音嘶啞持續(xù)不緩解或吞咽梗阻感。原有過敏性咽炎者會因煙霧刺激誘發(fā)更嚴重的變態(tài)反應,出現(xiàn)喉頭水腫等急癥。糖尿病患者吸煙會顯著提高咽部真菌感染概率,形成難以治愈的偽膜性炎癥。

建議咽炎發(fā)作期間嚴格戒煙,避免被動吸煙??娠嬘媒疸y花露等清涼飲品緩解灼熱感,保持室內(nèi)濕度。若出現(xiàn)呼吸不暢、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī),避免發(fā)展為急性會厭炎等嚴重感染。日常應減少辛辣食物攝入,定期進行咽喉內(nèi)鏡檢查監(jiān)測黏膜變化。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
貝樂司的功效是什么?
作為一種令人苦不堪言的疾病,潰瘍性結(jié)腸炎這種不良癥狀的出現(xiàn),給患者帶來了嚴重的精神困擾,十分不利于身體健康,會誘發(fā)諸如腹脹、腹瀉,甚至是腹痛等并發(fā)癥的出現(xiàn),有可能跟患者受到了病毒感染有關(guān)系,下面了解一下貝樂司的功效是什么吧!貝樂司的功效是什么?貝樂司的適應癥:
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