改善2型糖尿病患者血糖控制新選擇:苯甲酸福格列汀片

關(guān)鍵詞:2型糖尿病
關(guān)鍵詞:2型糖尿病
據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會權(quán)威預(yù)測,2045年我國糖尿病患者或增至1.74億人!
這個數(shù)字著實(shí)讓國人為之震驚,真有這么多嗎?要知道,2023年統(tǒng)計的中國糖尿病患者人數(shù)就高達(dá)到1.41億人,發(fā)病率達(dá)12.8%,中國糖尿病患者人數(shù)已位居全球首位!近幾年,糖尿病在我國已呈現(xiàn)出年輕化態(tài)勢,據(jù)2020年的一項(xiàng)報告顯示:我國18歲及以上居民糖尿病患病率已達(dá)11.9%,這組數(shù)據(jù)再次給國人健康敲響了警鐘!
要知道糖尿病是一種慢性疾病,其典型癥狀是“三多一少”,“三多”即多飲、多食、多尿;“一少”主要指體重下降、體力匱乏。因此,糖尿病患者的飲食、作息、運(yùn)動顯得尤為重要,飲食不規(guī)律、熬夜、缺乏運(yùn)動、抽煙喝酒等都是引發(fā)糖尿病的危險因素。
糖尿病容易讓人談之色變,但大多數(shù)人對于糖尿病的印象,還停留在“糖吃多了得病”的誤區(qū)里,他們認(rèn)為少吃糖,就不會得糖尿病,甚者有人因懼怕得糖尿病,夏天連西瓜也不敢吃,事實(shí)真的如此嗎?這種看法肯定是片面的,“糖尿病”作為一種內(nèi)分泌慢性代謝病,其發(fā)病原因是復(fù)雜的,有遺傳因素,也有生活方式不當(dāng)及壓力等原因。究其根本,還是人體胰島素分泌不足或作用發(fā)生障礙,導(dǎo)致血糖升高。而吃糖過多可能會導(dǎo)致血糖升高,但并不是誘發(fā)糖尿病的唯一因素。經(jīng)常攝入過多糖分(這里指狹義的糖,含糖量較高的食物或糖果),會引起身體肥胖,加重胰腺負(fù)擔(dān),讓胰島素分泌異常,從而出現(xiàn)糖尿病。糖尿病又分為1型糖尿病、2型糖尿病、以及特殊類型糖尿病,2型占所有糖尿病患者的90%以上。對于2型糖尿病的綜合管理,要將規(guī)律飲食、適宜運(yùn)動、血糖監(jiān)測、合理用藥、健康生活方式相結(jié)合,是控制血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵所在。
事實(shí)上,糖尿病的可怕之處在于它的并發(fā)癥,它可能會使心腦血管疾病病變的幾率增加、引起視網(wǎng)膜病變、引發(fā)糖尿病足等風(fēng)險,致殘、致死率高,給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān),已成為全球重大公共衛(wèi)生問題之一。在我國,糖尿病防治已被寫入 “健康中國 2030”規(guī)劃綱要,國家衛(wèi)健部門要求加強(qiáng)糖尿病防治體系,提升診療水平,提高糖尿病藥物供應(yīng)保障水平,提高患者生活質(zhì)量。近幾年,國家加快糖尿病治療藥物的研發(fā),每一款創(chuàng)新降糖藥的上市,無疑都會為糖尿病患者帶來新的希望和福音。
2024年6月28日,治療2型糖尿病1類創(chuàng)新藥“苯甲酸福格列汀片”(商品名:信立汀)獲得國家藥監(jiān)局簽發(fā)的藥品注冊證書,獲批準(zhǔn)上市,為成人2型糖尿病患者的治療提供新的選擇。
信立汀(苯甲酸福格列汀片)是一種二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑,DPP-4抑制劑是2型糖尿病的常用治療藥物之一,具有很多優(yōu)點(diǎn),如:口服,餐前餐后均可服用;不增加低血糖風(fēng)險,胃腸道副作用少;不增加心血管事件的發(fā)生率,安全性及耐受性良好等諸多優(yōu)勢。信立汀(苯甲酸福格列汀片)用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制(包括單藥治療,以及單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍不能有效控制血糖時的聯(lián)合治療)。
據(jù)悉,信立汀(苯甲酸福格列汀片)正在推進(jìn)醫(yī)院準(zhǔn)入和醫(yī)保準(zhǔn)入工作,盡快投入臨床使用,以滿足糖尿病患者用藥需求。
參考文獻(xiàn):
1. 《全球糖尿病地圖(第10版)》國際糖尿病聯(lián)合會
2. 糖尿病百度醫(yī)典
3. 《國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)苯甲酸福格列汀片上市公告》
4. 《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》
5. 丁香園分泌時間
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孕婦一般不建議吃啤酒燒的菜。啤酒中的酒精可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育,即使高溫烹飪后仍有微量殘留。
啤酒在烹飪過程中酒精揮發(fā)不完全,殘留量可能達(dá)到5%-85%,具體與烹飪時間、溫度有關(guān)。酒精可能干擾胎兒神經(jīng)發(fā)育,增加早產(chǎn)或低出生體重風(fēng)險。孕期酒精暴露無安全劑量,世界衛(wèi)生組織建議孕婦完全避免含酒精食物。部分菜肴如啤酒鴨、啤酒魚等需長時間燉煮,但酒精殘留仍存在不確定性。孕期飲食應(yīng)優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等無酒精添加的烹飪方式。
若偶爾誤食少量啤酒燒的菜無須過度焦慮,但需避免重復(fù)攝入。孕期飲食需確保蛋白質(zhì)、葉酸、鐵等營養(yǎng)素充足,可選用雞湯、菌菇湯等替代提鮮。建議定期產(chǎn)檢并如實(shí)告知醫(yī)生飲食情況,出現(xiàn)胎動異?;虿贿m需及時就醫(yī)。日常烹飪建議使用檸檬汁、蘋果醋等酸性調(diào)料替代啤酒,既能去腥增香又無健康風(fēng)險。
激素藥的危害主要包括誘發(fā)感染、代謝紊亂、消化系統(tǒng)損傷、骨質(zhì)疏松和心血管疾病等。激素藥在治療炎癥、過敏、自身免疫性疾病等方面具有重要作用,但長期或大劑量使用可能帶來多種不良反應(yīng)。
1、誘發(fā)感染
激素藥會抑制免疫系統(tǒng)功能,降低機(jī)體對病原體的防御能力,增加細(xì)菌、病毒、真菌等感染的概率。長期使用激素藥的患者可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、皮膚感染或泌尿系統(tǒng)感染。使用激素藥期間需避免接觸傳染源,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
2、代謝紊亂
激素藥可能干擾糖代謝,導(dǎo)致血糖升高甚至誘發(fā)類固醇性糖尿病。激素藥還會引起脂肪重新分布,出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉等庫欣綜合征表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)水鈉潴留、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂,需定期監(jiān)測血糖和電解質(zhì)水平。
3、消化系統(tǒng)損傷
激素藥可能刺激胃酸分泌,損傷胃黏膜屏障,增加消化道潰瘍和出血的風(fēng)險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛、反酸、黑便等癥狀。使用激素藥時應(yīng)避免空腹服藥,必要時可配合使用奧美拉唑腸溶膠囊等胃黏膜保護(hù)劑。
4、骨質(zhì)疏松
長期使用激素藥會抑制成骨細(xì)胞活性,促進(jìn)鈣質(zhì)流失,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和病理性骨折。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀。使用激素藥期間應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,如碳酸鈣D3片,并定期進(jìn)行骨密度檢查。
5、心血管疾病
激素藥可能引起血壓升高、血脂異常,增加動脈粥樣硬化、心肌梗死等心血管疾病風(fēng)險。部分患者使用后可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。使用激素藥期間需監(jiān)測血壓、血脂,控制鈉鹽攝入,必要時使用氨氯地平片等降壓藥物。
使用激素藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥劑量,避免突然停藥。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)、血糖、骨密度等指標(biāo),出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)應(yīng)及時調(diào)整用藥方案。日常應(yīng)注意保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),進(jìn)行適度運(yùn)動以增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動防止骨折風(fēng)險。
眼睛里長泡可通過熱敷、使用人工淚液、抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液、手術(shù)引流等方式治療。眼睛里長泡可能與結(jié)膜淋巴液潴留、細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、瞼板腺囊腫、角膜炎等因素有關(guān)。
1、熱敷
熱敷適用于瞼板腺囊腫或結(jié)膜淋巴液潴留引起的泡狀隆起。用40℃左右溫?zé)崦矸笥诨佳?0分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行可促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助淋巴液吸收或囊腫消退。操作時需注意溫度避免燙傷,熱敷后配合輕柔按摩效果更佳。若3天后癥狀無改善或出現(xiàn)紅腫加劇,應(yīng)停止熱敷并及時就醫(yī)。
2、人工淚液
人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液適用于干眼癥繼發(fā)的結(jié)膜泡。這類藥物能改善眼表潤滑度,減少摩擦導(dǎo)致的淋巴液積聚。使用時每日滴入結(jié)膜囊,可緩解異物感但無法消除已形成的泡體。需注意開封后保質(zhì)期通常不超過4周,使用前應(yīng)洗凈雙手避免污染藥液。
3、抗生素滴眼液
左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液適用于細(xì)菌感染引起的結(jié)膜濾泡。這類泡體常伴隨眼瞼紅腫、黃色分泌物增多等癥狀??股啬芤种萍?xì)菌繁殖,控制感染后泡體可逐漸消退。使用時應(yīng)確保藥液接觸結(jié)膜囊,滴藥后閉眼按壓淚囊區(qū)減少全身吸收,治療期間禁止佩戴隱形眼鏡。
4、抗病毒滴眼液
更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液針對皰疹病毒性角膜炎導(dǎo)致的角膜上皮泡。此類泡體多呈簇狀分布,伴有明顯畏光流淚??共《舅幬镄柙卺t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用,過早停藥易致復(fù)發(fā)。治療期間需避免揉眼,同時配合修復(fù)角膜上皮的滴眼液如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液。
5、手術(shù)引流
對于持續(xù)增大影響視力的瞼板腺囊腫或頑固性結(jié)膜淋巴囊腫,需行手術(shù)切開引流。門診局麻下用尖刀片挑破囊壁排出內(nèi)容物,術(shù)后使用抗生素眼膏預(yù)防感染。該操作存在出血、復(fù)發(fā)等風(fēng)險,術(shù)后需定期復(fù)查,48小時內(nèi)避免眼部沾水,出現(xiàn)劇烈疼痛需立即返診。
日常應(yīng)保持眼部清潔,避免用手揉眼,隱形眼鏡佩戴者需嚴(yán)格遵循護(hù)理流程。飲食注意補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸,適量食用胡蘿卜、深海魚類等食物。出現(xiàn)眼泡伴隨視力下降、劇烈疼痛或發(fā)熱時,提示可能存在嚴(yán)重感染,須立即到眼科急診處理?;謴?fù)期間避免游泳、桑拿等可能污染眼部的活動,外出可佩戴防風(fēng)鏡減少刺激。
肝囊腫的治療方法主要有觀察隨訪、穿刺抽液、硬化治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等,需根據(jù)囊腫大小、癥狀及并發(fā)癥選擇個體化方案。
1、觀察隨訪
體積較小且無癥狀的肝囊腫通常無須治療,建議每6-12個月通過超聲或CT復(fù)查監(jiān)測囊腫變化。生理性囊腫多為先天性,生長緩慢,隨訪期間需注意避免腹部外傷,防止囊腫破裂。若出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感,應(yīng)及時復(fù)查評估。
2、穿刺抽液
適用于直徑超過5厘米且有壓迫癥狀的單純性囊腫。在超聲引導(dǎo)下穿刺抽取囊液可快速緩解腹脹、疼痛等癥狀,但復(fù)發(fā)率較高。操作后需加壓包扎24小時,監(jiān)測有無出血或感染。合并感染時可同步進(jìn)行囊液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
3、硬化治療
在穿刺抽液后向囊腔內(nèi)注入無水乙醇或聚桂醇,使囊壁上皮細(xì)胞失活,降低復(fù)發(fā)概率。硬化劑保留20分鐘后需徹底抽出,避免滲漏損傷周圍肝組織。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或腹痛,嚴(yán)重肝功能不全者禁用該療法。
4、腹腔鏡手術(shù)
對多發(fā)囊腫或位置表淺的囊腫可行腹腔鏡下囊腫去頂術(shù),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)中需完整切除囊壁頂部,防止囊液再次積聚。術(shù)后3天內(nèi)需禁食并監(jiān)測腹腔引流液性狀,警惕膽汁漏或出血等并發(fā)癥。
5、開腹手術(shù)
適用于巨大囊腫合并感染、出血或懷疑惡變的情況。傳統(tǒng)開腹能徹底切除囊腫并處理并發(fā)癥,但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需住院觀察7-10天,逐步恢復(fù)飲食,避免劇烈運(yùn)動1個月。合并肝硬化患者需評估肝功能儲備后再決定手術(shù)方案。
肝囊腫患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒及高脂飲食,減少肝臟負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品有助于肝細(xì)胞修復(fù),但合并腎功能異常者需控制蛋白攝入量。每半年復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪,觀察囊腫是否復(fù)發(fā)。
眼瞼處有小腫塊可能是瞼腺炎、瞼板腺囊腫或脂肪粒等引起的,通常與細(xì)菌感染、油脂分泌異?;虼x廢物堆積有關(guān)。可通過熱敷、藥物涂抹或手術(shù)切除等方式治療。
1、瞼腺炎
瞼腺炎俗稱麥粒腫,多由金黃色葡萄球菌感染引起,表現(xiàn)為眼瞼紅腫熱痛的小硬結(jié)。早期可局部熱敷促進(jìn)炎癥消退,若形成膿點(diǎn)需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素藥物。避免擠壓腫塊以防感染擴(kuò)散。
2、瞼板腺囊腫
瞼板腺囊腫又稱霰粒腫,因瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致脂質(zhì)積聚形成無痛性結(jié)節(jié)。較小囊腫可通過熱敷和按摩緩解,較大囊腫需手術(shù)刮除。反復(fù)發(fā)作可能與瞼緣炎、油脂分泌過稠有關(guān),需配合瞼緣清潔護(hù)理。
3、脂肪粒
脂肪粒是表皮囊腫的一種,好發(fā)于眼周皮膚,呈白色或淡黃色小丘疹。多因皮膚微小創(chuàng)傷后角蛋白堆積形成,或與護(hù)膚品使用不當(dāng)有關(guān)。一般無須特殊處理,必要時可由醫(yī)生用無菌針頭挑除。
4、病毒性瞼皮炎
單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒感染可引起眼瞼簇集性水皰伴疼痛,破潰后形成結(jié)痂。需遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏等抗病毒藥物,合并細(xì)菌感染時加用莫西沙星滴眼液?;疾∑陂g避免揉眼以防傳播。
5、眼瞼腫瘤
少數(shù)情況下可能是良性腫瘤如色素痣、乳頭狀瘤,或惡性腫瘤如基底細(xì)胞癌。表現(xiàn)為腫塊持續(xù)增大、形態(tài)不規(guī)則、伴有出血等。需通過病理檢查確診,根據(jù)性質(zhì)選擇手術(shù)切除、冷凍治療或放療。
日常應(yīng)注意眼部清潔,避免用不潔手部揉眼。化妝時選擇低刺激性產(chǎn)品并徹底卸妝,中老年人群定期檢查瞼緣狀況。若腫塊兩周未消退、快速增大或影響視力,應(yīng)及時至眼科就診排查病因。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸有助于維護(hù)瞼板腺功能。
膀胱重度脫垂患者需遵醫(yī)囑使用盆底肌松弛藥物、雌激素制劑、α受體激動劑、抗生素及中成藥等藥物。膀胱脫垂多與盆底肌松弛、激素水平下降、慢性腹壓增高等因素相關(guān),需結(jié)合藥物與物理治療綜合干預(yù)。
1、盆底肌松弛藥物
鹽酸米多君片可用于改善盆底肌張力減退導(dǎo)致的膀胱脫垂,通過收縮血管平滑肌提升盆底支撐力。該藥可能引起頭皮刺痛或血壓升高,高血壓患者慎用。需配合凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)療效。
2、雌激素制劑
雌三醇乳膏適用于絕經(jīng)后雌激素缺乏所致膀胱脫垂,局部用藥可促進(jìn)陰道黏膜修復(fù)??赡艹霈F(xiàn)乳房脹痛等副作用,乳腺癌病史者禁用。建議夜間用藥后使用子宮托輔助固定。
3、α受體激動劑
甲磺酸多沙唑嗪片通過激活尿道α受體增強(qiáng)括約肌收縮力,緩解壓力性尿失禁伴隨的脫垂癥狀。服藥期間需監(jiān)測體位性低血壓,避免突然起身。
4、抗生素
左氧氟沙星片用于合并尿路感染的膀胱脫垂患者,可控制細(xì)菌性炎癥引發(fā)的排尿灼痛。用藥期間須禁酒并避免陽光直射,防止光敏反應(yīng)。
5、中成藥
補(bǔ)中益氣丸對中氣下陷型膀胱脫垂有升提作用,含黃芪、黨參等成分可改善乏力癥狀。需連續(xù)服用1-2個月,陰虛火旺者可能出現(xiàn)口干等不良反應(yīng)。
膀胱重度脫垂患者除藥物治療外,應(yīng)避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為,每日進(jìn)行盆底肌鍛煉如縮肛運(yùn)動,每次持續(xù)5-10秒,重復(fù)10-15次。肥胖者需控制體重減輕腹腔壓力,便秘者可增加膳食纖維攝入。建議使用環(huán)形子宮托輔助支撐,定期復(fù)查評估脫垂程度,Ⅲ度以上脫垂需考慮盆底重建手術(shù)。
心臟血管內(nèi)超聲是一種通過超聲探頭直接進(jìn)入血管內(nèi)部成像的檢查技術(shù),主要用于評估冠狀動脈病變的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。
1、技術(shù)原理
心臟血管內(nèi)超聲將微型超聲探頭經(jīng)導(dǎo)管送入冠狀動脈,利用高頻聲波反射生成血管橫斷面圖像。該技術(shù)能清晰顯示血管壁三層結(jié)構(gòu),分辨率達(dá)到100-200微米,可精準(zhǔn)測量斑塊體積和血管狹窄程度。相比傳統(tǒng)造影,它能識別易損斑塊、鈣化分布及支架貼壁情況。
2、核心功能
該技術(shù)主要用于冠心病介入治療中的決策支持。可鑒別穩(wěn)定斑塊與易損斑塊,評估血栓負(fù)荷,指導(dǎo)支架尺寸選擇。對分叉病變、左主干病變等復(fù)雜情況具有獨(dú)特優(yōu)勢,能減少支架膨脹不全等并發(fā)癥。
3、檢查流程
操作在導(dǎo)管室進(jìn)行,需局部麻醉后穿刺橈動脈或股動脈。醫(yī)生在X線引導(dǎo)下將導(dǎo)管送至靶血管,注入生理鹽水排除氣泡后啟動超聲成像。全程約需30-50分鐘,需配合抗凝治療防止血栓形成。
4、適應(yīng)病癥
適用于不明原因胸痛患者的病因排查,冠狀動脈臨界病變的功能學(xué)評估,以及支架術(shù)后再狹窄的機(jī)制分析。對血管痙攣、心肌橋等特殊病變的診斷價值顯著。
5、安全事項(xiàng)
檢查后需加壓包扎穿刺點(diǎn)6-8小時,監(jiān)測有無出血或血腫。可能出現(xiàn)血管痙攣、夾層等并發(fā)癥,但發(fā)生率低于3%。嚴(yán)重腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用造影劑。
接受檢查后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,保持穿刺部位清潔干燥。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或肢體麻木需立即就醫(yī)。日常需控制血壓血糖,定期復(fù)查血脂,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物維持血管健康。
陽痿可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。陽痿通常表現(xiàn)為勃起功能障礙,可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
1、心理因素
焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張可能導(dǎo)致陽痿。長期精神壓力會干擾大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌,抑制陰莖海綿體充血功能。心理性陽痿通常表現(xiàn)為突發(fā)性功能障礙,但夜間或晨間勃起正常。心理治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法與伴侶共同參與,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助改善。
2、血管病變
動脈粥樣硬化或高血壓可能引發(fā)陽痿。血管內(nèi)皮功能異常會導(dǎo)致陰莖血流灌注不足,常見于糖尿病、高脂血癥患者。這類陽痿往往伴隨運(yùn)動后胸悶等全身癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、前列地爾注射液等血管活性藥物,同時需戒煙限酒。
3、神經(jīng)損傷
脊髓損傷或盆腔手術(shù)可能損傷支配陰莖的神經(jīng)。前列腺癌根治術(shù)、直腸手術(shù)等易損傷盆神經(jīng)叢,導(dǎo)致傳導(dǎo)障礙性陽痿?;颊叨喟橛信拍虍惓;驎幝槟尽?祻?fù)期可嘗試低頻電刺激治療,嚴(yán)重者需考慮陰莖假體植入術(shù),用藥可選擇甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、內(nèi)分泌異常
睪酮水平低下或甲狀腺功能紊亂可能引起陽痿。男性更年期或垂體瘤會導(dǎo)致性激素分泌不足,表現(xiàn)為性欲減退合并勃起障礙。確診需檢查性激素六項(xiàng),補(bǔ)充睪酮可采用十一酸睪酮軟膠囊,甲狀腺問題需用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。
5、藥物副作用
抗抑郁藥或降壓藥可能誘發(fā)陽痿。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥通過影響多巴胺通路抑制性功能,利尿劑類降壓藥則可能減少陰莖血流。出現(xiàn)藥物相關(guān)性陽痿應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。
陽痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳,有助于改善血管內(nèi)皮健康。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣、堅果等食物。避免過度勞累和長時間騎行,性生活前可通過溫水浴放松身心。建議伴侶共同參與治療過程,建立積極溝通緩解心理壓力。若癥狀持續(xù)3個月未緩解,需到男科或泌尿外科完善夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等檢查。
激素六項(xiàng)檢查中若出現(xiàn)促黃體生成素與促卵泡激素比值超過2、睪酮水平升高、雌二醇水平異常等情況,結(jié)合臨床表現(xiàn)可輔助診斷多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征的診斷需綜合激素水平、超聲檢查及臨床癥狀,主要有高雄激素血癥、稀發(fā)排卵或持續(xù)無排卵、卵巢多囊樣改變等特征。
1、促黃體生成素升高
促黃體生成素水平異常增高且與促卵泡激素比值超過2時,可能提示下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。這種情況常伴隨月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),部分患者可能出現(xiàn)痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)。臨床可能建議使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素,或采用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。
2、睪酮水平超標(biāo)
血清總睪酮或游離睪酮超過正常范圍是高雄激素血癥的直接證據(jù),可能與卵巢卵泡膜細(xì)胞功能亢進(jìn)有關(guān)?;颊叱R婓w毛增多、脫發(fā)、油脂分泌旺盛等癥狀。醫(yī)生可能開具螺內(nèi)酯片拮抗雄激素,或聯(lián)合地塞米松片抑制腎上腺來源的雄激素合成。
3、雌二醇波動異常
雌二醇水平可能呈現(xiàn)持續(xù)偏高或波動不穩(wěn),反映卵泡發(fā)育障礙及無優(yōu)勢卵泡形成。這類激素紊亂通常導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險增加,臨床可能使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)膜,或通過來曲唑片促進(jìn)卵泡發(fā)育。
4、催乳素輕度增高
約30%患者伴隨催乳素輕度升高,可能與垂體微腺瘤或下丘腦多巴胺張力不足相關(guān)。癥狀包括乳頭溢液、月經(jīng)周期延長等。溴隱亭片常用于降低催乳素水平,但需排除垂體病變后再考慮多囊卵巢綜合征診斷。
5、胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)
雖然不屬于傳統(tǒng)激素六項(xiàng),但空腹胰島素升高或糖耐量試驗(yàn)異常常與多囊卵巢綜合征共存。這類代謝紊亂可加劇卵巢高雄激素狀態(tài),臨床常建議采用鹽酸吡格列酮片改善胰島素敏感性,并配合生活方式干預(yù)。
確診多囊卵巢綜合征需結(jié)合陰道超聲顯示卵巢體積增大且外周見12個以上直徑2-9毫米的卵泡,同時排除甲狀腺功能異常、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等疾病。日常建議保持規(guī)律運(yùn)動、控制精制碳水化合物攝入,肥胖患者減重5%-10%可顯著改善激素水平。定期監(jiān)測血糖、血脂及子宮內(nèi)膜厚度,40歲以上患者需加強(qiáng)心血管風(fēng)險評估。
腎病患者一般可以適量吃紅棗,但需根據(jù)腎功能情況調(diào)整攝入量。紅棗含有豐富的鐵、維生素C和膳食纖維,但鉀含量較高,腎功能不全者需謹(jǐn)慎。
紅棗是常見的滋補(bǔ)食材,每100克干棗含鉀約524毫克。對于腎功能正常的腎病患者,每天食用5-10顆紅棗有助于改善貧血癥狀,其中的環(huán)磷酸腺苷成分對心血管具有保護(hù)作用。紅棗皮富含膳食纖維,可促進(jìn)胃腸蠕動,緩解腎病患者常見的便秘問題。建議選擇無添加劑的干棗或鮮棗,避免蜜餞類加工產(chǎn)品含有的額外糖分和添加劑。
對于腎小球?yàn)V過率低于60ml/min的腎功能不全患者,需嚴(yán)格控制鉀攝入量。這類患者每日紅棗攝入不宜超過3顆,且應(yīng)避免與其他高鉀食物如香蕉、橙子同食。血液透析患者更需注意,高鉀血癥可能引發(fā)心律失常。若出現(xiàn)尿量減少、下肢浮腫等癥狀時,應(yīng)立即停止食用并監(jiān)測血鉀水平。烹飪時建議去皮或水煮后棄湯,可減少部分鉀含量。
腎病患者飲食需以優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷低鉀為原則,紅棗可作為輔助食材但不可替代藥物治療。建議定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)指標(biāo),合并糖尿病者需將紅棗計入每日碳水化合物總量。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),由營養(yǎng)師制定個體化膳食方案。
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