動(dòng)脈硬化斑塊的危害有哪些

動(dòng)脈硬化斑塊的主要危害包括誘發(fā)心腦血管事件、導(dǎo)致器官缺血性損傷、增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)、引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)以及加速血管功能退化。動(dòng)脈硬化斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的典型表現(xiàn)，其危害性與斑塊穩(wěn)定性、位置及進(jìn)展程度密切相關(guān)。

1、誘發(fā)心腦血管事件

不穩(wěn)定的斑塊破裂可引發(fā)急性心肌梗死或腦梗死。斑塊表面纖維帽變薄時(shí)，血流沖擊可能導(dǎo)致其撕裂，暴露的脂質(zhì)核心激活血小板聚集形成血栓。這類事件起病急驟，致死致殘率高，是動(dòng)脈硬化嚴(yán)重的直接后果。典型癥狀包括突發(fā)胸痛、肢體癱瘓或意識(shí)障礙，需立即進(jìn)行血管再通治療。

2、導(dǎo)致器官缺血性損傷

斑塊逐漸增大可造成血管腔狹窄超過(guò)70%，引發(fā)靶器官慢性缺血。冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致穩(wěn)定型心絞痛，表現(xiàn)為勞力性胸痛；腎動(dòng)脈狹窄可能引起難治性高血壓和腎功能減退；下肢動(dòng)脈狹窄會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行。這類損傷呈進(jìn)行性發(fā)展，終可能導(dǎo)致器官功能衰竭。

3、增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

斑塊表面內(nèi)皮功能受損促進(jìn)血小板黏附，同時(shí)斑塊內(nèi)組織因子釋放激活凝血 cascade。微血栓脫落可能引起遠(yuǎn)端小動(dòng)脈栓塞，如視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致視力驟降。長(zhǎng)期高凝狀態(tài)還會(huì)增加深靜脈血栓形成概率，尤其合并房顫患者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

4、引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)

斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)持續(xù)釋放炎癥因子，導(dǎo)致全身低度炎癥狀態(tài)。這種狀態(tài)與胰島素抵抗、認(rèn)知功能下降密切相關(guān)。C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物升高還可預(yù)測(cè)未來(lái)心血管事件發(fā)生概率，炎癥反應(yīng)會(huì)加速其他部位斑塊進(jìn)展。

5、加速血管功能退化

斑塊進(jìn)展導(dǎo)致血管彈性下降，脈壓差增大加速靶器官損傷。主動(dòng)脈硬化會(huì)增加左心室后負(fù)荷，長(zhǎng)期可引發(fā)心力衰竭。血管內(nèi)皮功能障礙還會(huì)減少一氧化氮分泌，進(jìn)一步惡化血管舒張功能，形成惡性循環(huán)。這種退化在高血壓和糖尿病患者中尤為顯著。

控制血壓血脂血糖水平對(duì)延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展至關(guān)重要。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者需立即戒煙，肥胖患者應(yīng)減重5%-10%。定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲和冠脈鈣化評(píng)分有助于評(píng)估斑塊負(fù)荷，已有癥狀者需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。