中風(fēng)后引起發(fā)燒的原因有哪些

中風(fēng)后引起發(fā)燒可能與感染性并發(fā)癥、中樞性發(fā)熱、藥物反應(yīng)、深靜脈血栓形成、吸入性肺炎等因素有關(guān)。中風(fēng)患者因免疫功能下降、臥床等因素容易繼發(fā)感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1. 感染性并發(fā)癥

中風(fēng)后臥床可能導(dǎo)致肺部感染或尿路感染。肺部感染常見于吞咽功能障礙引起的誤吸，表現(xiàn)為咳嗽、膿痰；尿路感染多因留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致，可出現(xiàn)尿頻尿急。需進(jìn)行痰培養(yǎng)或尿培養(yǎng)確診，治療可選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，同時(shí)加強(qiáng)翻身拍背等護(hù)理。

2. 中樞性發(fā)熱

腦卒中直接損傷下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞時(shí)，可能出現(xiàn)體溫持續(xù)38-39℃的中樞性發(fā)熱。特征為無感染證據(jù)且退熱藥效果差，可能伴隨意識(shí)障礙。可嘗試物理降溫，必要時(shí)使用吲哚美辛栓或布洛芬混懸液等藥物控制體溫。

3. 藥物反應(yīng)

部分改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞氯化鈉注射液、依達(dá)拉奉注射液可能引起藥物熱，通常伴有皮疹等過敏表現(xiàn)。需暫?？梢伤幬锊⒏挠闷渌X保護(hù)治療方案，發(fā)熱嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定片抗過敏治療。

4. 深靜脈血栓形成

長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成時(shí)，可能引發(fā)吸收熱?；颊呖沙霈F(xiàn)患肢腫脹、皮溫升高，D-二聚體檢測(cè)陽性。需進(jìn)行下肢靜脈超聲確診，治療需皮下注射低分子肝素鈣注射液，同時(shí)穿戴彈力襪預(yù)防血栓進(jìn)展。

5. 吸入性肺炎

延髓麻痹患者易發(fā)生食物反流誤吸，24-48小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)高熱、呼吸急促。胸部CT顯示肺葉實(shí)變影，需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，配合支氣管鏡吸痰處理。嚴(yán)重者需短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

中風(fēng)患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持病房通風(fēng)并維持適宜溫濕度。飲食需選擇易吞咽的糊狀食物，避免嗆咳。定期協(xié)助患者變換體位，進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家屬發(fā)現(xiàn)異常體溫或意識(shí)變化應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。