直腸癌二期術(shù)后需要化療嗎

直腸癌二期術(shù)后是否需要化療需結(jié)合病理分期、危險(xiǎn)因素等綜合評(píng)估，多數(shù)情況下建議化療，少數(shù)低?；颊呖赡軣o須化療。

直腸癌二期術(shù)后化療的決策依據(jù)主要取決于腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、脈管侵犯等高危因素。若病理檢查顯示腫瘤穿透腸壁肌層但未累及鄰近器官，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這類低?；颊咝g(shù)后可能僅需定期隨訪。對(duì)于存在神經(jīng)侵犯、低分化腺癌或術(shù)前腸梗阻等高危因素的患者，術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率。常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液，或氟尿嘧啶注射液?jiǎn)嗡幹委?，需根?jù)患者耐受性調(diào)整。

部分特殊情形如高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或化療禁忌證患者，可能需放棄輔助化療。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤對(duì)傳統(tǒng)化療敏感性較低，此類患者需優(yōu)先考慮免疫治療。術(shù)后病理若發(fā)現(xiàn)環(huán)周切緣陽(yáng)性或遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移灶，則需聯(lián)合放化療等強(qiáng)化治療。

術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)癌胚抗原水平并完成腸鏡復(fù)查，保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變等異常癥狀需及時(shí)返院檢查，化療期間可通過口服益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。