肺動(dòng)脈高壓150嚴(yán)重嗎 怎么判斷肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重性

肺動(dòng)脈高壓150毫米汞柱屬于嚴(yán)重情況，判斷嚴(yán)重性需結(jié)合癥狀、心功能分級(jí)及輔助檢查綜合評(píng)估。肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度主要與右心功能、運(yùn)動(dòng)耐量、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等因素相關(guān)。

輕度肺動(dòng)脈高壓患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或乏力，日常活動(dòng)不受限。隨著壓力升高，可能出現(xiàn)靜息呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。右心功能不全時(shí)可見(jiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫、肝淤血等體征。超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大、三尖瓣反流加重，右心導(dǎo)管測(cè)得平均肺動(dòng)脈壓超過(guò)40毫米汞柱提示病情進(jìn)展。6分鐘步行試驗(yàn)距離縮短、NT-proBNP水平升高均反映疾病惡化。

極重度肺動(dòng)脈高壓患者可能出現(xiàn)咯血、心包積液甚至猝死。合并嚴(yán)重右心衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹、少尿等表現(xiàn)。心功能IV級(jí)或需要持續(xù)氧療者預(yù)后較差。急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性、肺血管阻力顯著增高者往往需要聯(lián)合靶向藥物治療。出現(xiàn)暈厥或頑固性右心衰竭時(shí)需考慮肺移植評(píng)估。

建議肺動(dòng)脈高壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓、心功能及運(yùn)動(dòng)耐量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原環(huán)境。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物，出現(xiàn)咯血或意識(shí)改變需立即急診。保持低鹽飲食，每日體重波動(dòng)不超過(guò)1公斤，接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。