食管裂孔疝是怎么得的 四個(gè)原因會(huì)導(dǎo)致食管裂孔疝

食管裂孔疝可能由先天性發(fā)育異常、腹內(nèi)壓增高、食管韌帶松弛、年齡增長等原因引起。食管裂孔疝是指胃的一部分通過膈肌的食管裂孔突入胸腔，通常表現(xiàn)為反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀。

1、先天性發(fā)育異常

部分患者因胚胎期膈肌食管裂孔發(fā)育不全，導(dǎo)致裂孔結(jié)構(gòu)薄弱或擴(kuò)大，胃容易通過該部位進(jìn)入胸腔。這類情況多見于嬰幼兒，可能伴隨嘔吐、喂養(yǎng)困難等癥狀。治療需根據(jù)疝囊大小選擇保守觀察或手術(shù)修復(fù)，常用術(shù)式包括腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。

2、腹內(nèi)壓增高

長期慢性咳嗽、便秘、妊娠、肥胖或舉重等活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)升高，迫使胃向胸腔移位。患者可能出現(xiàn)餐后飽脹感加重、夜間反流等癥狀。控制基礎(chǔ)疾病、減輕體重、避免腹壓增高動(dòng)作是主要干預(yù)措施，必要時(shí)可使用奧美拉唑腸溶膠囊緩解反酸。

3、食管韌帶松弛

固定食管的膈食管韌帶因退行性變或反復(fù)牽拉出現(xiàn)松弛，失去對胃的固定作用。常見于中老年人群，癥狀隨體位變化明顯，平臥時(shí)反流加重。改善生活方式如抬高床頭、少食多餐可緩解癥狀，嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)。

4、年齡增長

隨年齡增長，膈肌彈性下降、周圍支持組織萎縮，食管裂孔逐漸擴(kuò)大。老年患者多見餐后胸骨后灼痛、噯氣等癥狀。建議避免緊束腰帶、睡前3小時(shí)禁食，藥物可選鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)考慮手術(shù)治療。

食管裂孔疝患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免咖啡、酒精等刺激食物，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。控制體重在合理范圍，減少彎腰、下蹲等增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或劇烈胸痛，需立即就醫(yī)排除嵌頓疝等急癥。定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測病情變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。