雙膝重度骨性關(guān)節(jié)炎怎么辦

雙膝重度骨性關(guān)節(jié)炎可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。雙膝重度骨性關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、長期負(fù)重勞損、肥胖、遺傳因素、代謝異常等原因相關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷是基礎(chǔ)干預(yù)措施。體重指數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)者需控制飲食熱量，減少高脂高糖食物攝入，增加蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白比例。日常避免爬樓梯、深蹲、久站等動(dòng)作，行走時(shí)可使用手杖分擔(dān)負(fù)重。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)鍛煉時(shí)間控制在150分鐘以內(nèi)。

2、物理治療

超短波、超聲波等深部熱療可促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌，緩解晨僵癥狀。冷敷適用于急性腫脹期，每次不超過15分鐘。膝關(guān)節(jié)周圍肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重點(diǎn)鍛煉股四頭肌與腘繩肌，采用等長收縮方式避免關(guān)節(jié)磨損。脈沖射頻治療對晚期疼痛改善效果較好。

3、藥物治療

疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊長期服用有助于軟骨修復(fù)。重度疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需注意成癮性。關(guān)節(jié)局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可減少口服藥物。所有藥物均須排除消化道潰瘍及心腎功能禁忌。

4、關(guān)節(jié)腔注射

玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能，每周1次連續(xù)5周為標(biāo)準(zhǔn)療程。糖皮質(zhì)激素注射每年不超過3次，適用于伴明顯滑膜炎者。富血小板血漿注射需抽取自體血液制備，對早中期病變效果較好。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱或過敏反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板撕裂者。單髁置換術(shù)可保留健康骨組織，適合局部磨損患者。全膝關(guān)節(jié)置換是終末期標(biāo)準(zhǔn)治療方案，假體使用壽命可達(dá)15年以上。術(shù)后需進(jìn)行6周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量。圍手術(shù)期需預(yù)防深靜脈血栓和感染。

日常建議保持膝關(guān)節(jié)保暖，夜間睡眠時(shí)可在腘窩處墊軟枕。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽不少于30分鐘。疼痛發(fā)作期可使用護(hù)膝提供支撐，但長期佩戴可能造成肌肉萎縮。定期復(fù)查X線評估病情進(jìn)展，當(dāng)保守治療無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。康復(fù)過程中應(yīng)避免過度依賴止痛藥物，通過漸進(jìn)式功能鍛煉維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。