子宮全切除會有什么并發(fā)癥

子宮全切除術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙、卵巢功能減退、血栓形成等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素可能影響并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1、尿失禁

子宮切除后可能因盆底支撐結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致壓力性尿失禁，表現(xiàn)為咳嗽或運動時漏尿。與術(shù)中尿道周圍組織損傷或神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。輕度可通過凱格爾運動改善，中重度需生物反饋治療或尿道中段懸吊術(shù)。鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片等藥物可緩解癥狀，但需醫(yī)生評估后使用。

2、盆腔器官脫垂

子宮作為盆腔中心錨點缺失后，膀胱、直腸等器官可能向陰道方向膨出。常見癥狀為下墜感、排尿困難或便秘。術(shù)前存在盆底松弛者風(fēng)險更高。輕癥使用子宮托保守治療，重度需行骶棘韌帶固定術(shù)或陰道封閉術(shù)。結(jié)合提肛肌鍛煉有助于延緩進展。

3、性功能障礙

約三成患者術(shù)后出現(xiàn)性欲減退或性交痛，與陰道長度縮短、瘢痕形成或激素變化相關(guān)。保留宮頸者癥狀較輕。局部使用雌三醇乳膏可改善陰道干澀，心理疏導(dǎo)聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練能提升性生活質(zhì)量。需排除術(shù)后抑郁或伴侶關(guān)系等心理因素影響。

4、卵巢功能減退

子宮動脈結(jié)扎可能減少卵巢血供，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期提前，表現(xiàn)為潮熱、失眠等。45歲以下患者保留卵巢仍可能發(fā)生早衰。激素替代治療可用戊酸雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝，但乳腺癌高危人群需謹慎。定期監(jiān)測骨密度和血脂很重要。

5、血栓形成

術(shù)后臥床及凝血功能激活增加深靜脈血栓風(fēng)險，表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛。合并肥胖、糖尿病者更易發(fā)生。術(shù)中氣腹壓力、手術(shù)時長是誘發(fā)因素。低分子肝素鈣注射液用于預(yù)防，已形成血栓需用華法林鈉片抗凝。早期下床活動是關(guān)鍵預(yù)防措施。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，6周內(nèi)避免提重物及性生活。均衡攝入大豆異黃酮和維生素D有助于激素調(diào)節(jié)，每周3次30分鐘快走可促進盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)發(fā)熱或下肢疼痛需立即復(fù)診。定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫等遠期問題。